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——第话——

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导读

青年发际线危机仍未解除，又来一个牙龈萎缩，难道真的老了？且看下文细细道来。

作者：蔓荆子

近日，朋友找到我问，牙齿逐渐变得敏感，稍有冷热刺激就牙酸，不会疼痛，并且发现下牙逐渐上移。我一看，这该不会是牙龈萎缩么？

牙龈萎缩是牙周病的一个症状。牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一。可分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎、牙龈萎缩。

牙龈萎缩现代医学尚无有效的治疗方法。然而中医药治疗在这方面有一定的优势。

中医看牙

牙齿为骨之余，归肾所主，而上、下牙床属阳明胃、大肠，牙齿与龈肉既需肾精之固济，亦需气血之濡养，与肾、胃关系密切。

牙龈就像大树的土壤，土壤肥沃厚实，则大树坚固不倒。

那什么情况下会出现牙龈萎缩呢？

牙龈萎缩多在牙宣后期出现，牙宣相当于牙周病，临证以龈肉红肿，渗血渗脓，盲袋形成，久渐龈肉萎缩，肌膜暗滞，牙根宣露，甚则牙齿疏豁松，终致缺失脱落为主。

牙宣早期，多为胃火上蒸所致牙龈红肿疼痛，出血，溢脓，口臭，烦渴多饮冷，便秘，苔黄腻，脉洪大或滑。可用清胃散、凉膈散、玉女煎。此时尚可不出现牙龈萎缩。

而牙宣后期，多为肾阴亏虚、气血不足所致。牙龈就如土壤，荣养土壤需要肾精、气血充足。

若肾阴亏虚、气血不足，不能荣养龈肉，则土壤贫瘠，则大树失去了支撑，树根日渐显露。而不能固护牙齿，使牙齿动摇，易于脱落。

肾阴亏虚者，见牙齿疏豁松动，咀嚼无力。龈溃烂、萎缩，牙根暴露或有头晕耳鸣，手足心热，腰酸，舌质微红，少苔，脉细数。治则滋阴养肾。如地黄丸类加减。

气血不足者，见牙龈萎缩，龈淡白，易出血，根宣露，齿松动，嚼无力，舌质淡，苔薄白，脉沉细，畏寒倦怠，头昏眼花，失眠多梦，胃呆纳少。可用八珍汤、参苓白术散等。

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病案举隅

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患者，男性，50岁，教师。年5月25日初诊。患者有萎缩性胃炎的病史。

主诉：牙龈萎缩反复发作六个月余，时有牙龈肿痛，牙齿松动，西医给予口服甲硝唑、牙周宁、及维生素C等药，疗效不佳、反复发作，终不能除其病根，且影响消化功能，伴有口臭及便秘等症。

查：全口牙齿牙龈萎缩，牙根大部分暴露，牙齿松动，遇冷热刺激疼痛，牙龈色淡，无牙石堆积。患者面色萎黄，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔清黄，脉沉细数。

症属脾胃虚弱，脾不健运，兼有湿热见症。治宜健脾利湿，升清降浊。

方用《和剂局方》参苓白术散加味主之：

党参12g、炒白术12g、炒白扁豆12g、茯苓12g、灸甘草6g、山药12g、莲子肉10g、薏苡仁10g、桔梗6g、砂仁3g、陈皮6g、黄连10g、大黄10g(后下)、升麻6g克、蜈蚣4条。七剂，水煎内服，2次/d。

配合西药维生素C0.3g、维生素Bg、β谷维素30mg，3次/d，内服。

用药一周后复诊，上述症状除大便通畅外，其余症状无明显改善。原方去大黄继续服用21剂及西药用量不变，上述症状明显改善，牙龈色泽红润，其萎缩程度明显改善，基本恢复正常。

鉴于气候炎热，煎药不便，嘱其口服参苓白术散成药及上述西药三个月以巩固疗效，后随访一年，牙龈萎缩恢复正常。

其他疗法

1叩齿摩龈法

《圣济总录》载：齿者，骨之所终，髓之所养，催伏诸谷，号为玉池，揩理盥漱，叩啄导引，务要津液荣流，涤除腐气，令牙齿坚牢，龈槽固密，诸疾不生矣。

具体操作如下：

按摩牙龈，即每晚刷牙后用食指、拇指分别在牙龈的唇龈面、舌龈面逐个按摩，先由门齿至磨牙，再由后向前，先上后下，整个按摩2个来回后，再行叩齿法。

叩齿，用力适中，上下左右叩啄，有节奏感，并运动下颌骨使每个牙齿都能叩到。

此法旨在调动整体机能，疏通龈间经络气血，使脾胃和调，肾精上济，龈肉丰润，气血通畅，牙齿固济不动。

2外治

牙齿动摇方：药用真竹黄（又名天竺黄）30g，五倍子30g，食盐90g。先将前二药分别烘脆碾成细粉，再同炒食盐共碾匀，瓶贮勿受潮，备用。用法：每日早、中、晚各以牙刷取适量刷牙。

日常保洁

此外，一些外界因素导致土壤环境的原因也需要注意，如牙结石、牙菌斑等等。

牙菌斑是一种细菌性生物膜，是粘附于牙面、牙间或修复体表面的以细菌为主体，以糖蛋白为支架的一个生态环境，细菌在其中生长、繁殖、衰亡、代谢，其部分代谢及降解产物会对牙体、牙周组织造成损伤。牙菌斑如果不及时清理就会钙化，形成牙石。

这个时候我们需要做好日常清洁。巴氏刷牙法是公认的最有效的刷牙方法。

另外，现在很多人喜欢使用含抗菌剂的漱口水代替刷牙来清洁口腔，其实长期使用含抗菌剂的漱口水很容易导致口腔菌群失调，不提倡每天使用。

牙齿的健康容易被忽略，牙齿对个人容貌甚至健康至关重要，牙口不好，吃啥啥不香，这可是需要一辈子去爱护的哦~

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图文说明：图片/网络，排版/蔓荆子，校对/青橘学术部。

参考文献：

1.卫淑华,高瑛等.漫谈牙宣的三步疗法[J].河南中医,,14(4):-

2.任鸿雁,卢文玉.参苓白术散加味治疗牙龈萎缩举隅[J].中国现代药物应用,,3(18):-

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