儿童几种常见传染病

儿童几种常见传染病

防病攻略请收好

儿童非典型性肺炎

流行病学

（1）传染源病人及隐性感染者为主要传染源。（2）传播途径通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。（3）易感者人群普遍易感。

症状体征起病急，以发热为首发症状，多为高热；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安；或全身酸痛、头痛、关节痛、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰；重症可出现呼吸急促，或进展为急性呼吸窘综合症。

预防

（1）加强通风换气，保持室内空气流通

（2）认真做好室内外的环境卫生

（3）加强食品卫生管理以及个人卫生的管理

（4）加强晨检工作

（5）加强消毒隔离工作，及时报告可疑病例。

流行性腮腺炎

流行病学

（1）传染源

病人及隐性感染者为主要传染源。

（2）传播途径

通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。

（3）易感者

学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。

症状体征

（l）腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿。张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。

（2）中度发热，食欲减退，全身不适。

预防

（1）隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园（2）密切接触者检疫21天。检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔离；观察期不接收或转出儿童

（3）被动免疫

（4）腮腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风换气，勤晒被褥

（5）可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。

手、足、口病

流行病学

（l）传染源

病人及隐性感染者。

（2）传播途径

直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。通常以发病后一周内传染性最强。

（3）易感者

4岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。病毒的各型间无交叉免疫。

症状体征

（1）潜伏期2一6天。多为突然发病，可有口痛，厌食，低热。

（2）在发病当天或第二天出现皮疹，1一2天出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，呈离心性分布，主要见于手指或足趾掌面，指甲周围，足跟边缘。后可转为疱疹，比水痘疹小，2～3天后吸收，不留痂。躯干少见

（3）口腔可见小疱疹或溃疡，多与皮疹同时或稍晚1一2天出现。无局部淋巴结肿大

（4）一般病程短，症状较轻

（5）重症者可同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

预防

（1）教室和宿舍等场所要保持良好通风（2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手（4）每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒（5）教育指导儿童养成正确洗手的习惯（6）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理

（7）隔离患儿2周，对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时消毒，病愈后行终未消毒。

水痘

流行病学

（1）传染源

急性期病人。

（2）传播途径

可通过飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。

（3）易感者

婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后获得终生免疫。到成人期有20％的人可发生带状疱疹。

临床表现

（1）发热，体温在39度以下；咳嗽、流涕、食欲不振。

（2）发热1～2天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，数小时变为圆形大小不一的“露珠”状疱疹。1～3天后疱疹变干结痴；以躯干、腰、头皮多见，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间可见斑丘疹、疱疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹。

（3）体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重，高热，疱疹布满全身，呈大疱状。继发细菌感染时易引起败血症。

预防

（1）隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止。对密切接触儿检疫21天。

（2）病室注意通风，可用紫外线消毒。

（3）对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。

（4）给易感儿接种水痘疫苗。

麻疹

流行病学

（1）传染源

患者是唯一传染源。

（2）传播途径

由呼吸道经空气、飞沫传播；冬春季多发

（3）易感者

婴幼儿多见。病后可获得持久免疫力。

临床表现

（l）前驱期：中度以上发热，结膜充血，咳嗽，流涕，畏光，流泪。病后2～3天可见口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），为小白点周围有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值。

（2）出疹期：发热后4～5天开始出疹，自耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现，全身症状加重，体温可高达40C。

（3）恢复期：皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，体温下降，症状减轻，疹退后留有棕色色素沉着斑。

（4）接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白者，症状轻，表现不典型。

预防

（l）隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎时延长至10天。密切接触者检疫28天，未进行疫苗接种的儿童检疫21天

（2）对患儿所在班级进行消毒，过氧乙酸熏蒸或紫外线照射

（3）按免疫程序给易感儿接种麻疹减毒活疫苗

（4）被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给予免疫球蛋白0.25ml／kg。

风疹

流行病学

（1）传染源

病人、无症状携带者及先天性风疹患者。

（2）传播途径

可经患者的口、鼻、眼分泌物直接传给易感者，也可通过呼吸道飞沫传播。冬春季多发。

（3）易感者

5岁内儿童多见；病后或隐性感染可获得持久免疫力。

临床表现

（1）中度发热1～2天，咳嗽、喷嚏、流涕、头痛、咽痛、结膜充血，全身症状轻。

（2）发热1～2天后出现浅红色斑丘疹，有的融合成片，疹退后无色素沉着。除手足掌外，皮疹遍布全身。3～5天内疹退。耳后、颈部、枕后淋巴结肿大。

预防

（l）隔离患儿至出疹后5～7天。密切接触者医学观察21天。观察期加强晨、午、晚检；托幼机构不得接收或转出儿童

（2）可给易感儿接种风疹减毒活疫苗。

脊髓灰质炎

流行病学

（l）传染源

患者、隐性感染者及带菌者。

（2）传播途径

主要通过粪一口途径。夏秋季为流行高峰。

（3）易感者

1～5岁儿童多见。感染后对同型病毒有免疫力。

临床表现

（l）前驱期：类似上感或胃肠炎症状。

（2）瘫痪前期

（3）瘫痪期：全身各部分肌肉不规则、不对称的驰缓性瘫痪。以肢体瘫痪多见。

（4）恢复期及后遗症期；瘫痪后1～2周，病肌开始恢复，l～3个月功能恢复正常。重者形成持久性瘫痪，出现肌肉萎缩或畸形，称为后遗症。

预防

（l）隔离患儿不得少于40天。密切接触者检疫21天。观察期间不接收或转出儿童

（2）消毒患儿的分泌物，排泄物及其用过的一切用具。易感儿要注意饮食卫生，不吃苍蝇蟑螂接触过的食物

（3）最后一次服苗超过30天的密切接触者应紧急服苗。易感儿应接规定程序接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。

流行性乙型脑炎

流行病学

（1）传染源

受感染的动物（猪或其它家畜）。（2）传播途径

蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感染的蚊子叮人时，把病毒传入人体。每年7～9月流行。（3）易感者

2～6岁儿童多发，感染后可获得持久免疫力。临床表现

（1）初期：发病1～3天内，高热伴头痛，嗜睡、呕吐，神志多清楚。

（2）极期：高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征，呼吸衰竭。（3）恢复期：体温下降，神经精神症状好转，2周后恢复正常。（4）后遗症期：发病6个月后仍留有神经精神症状，则不可能完全恢复，称为后遗症。（5）按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。预防（1）隔离患儿至体温正常、临床症状消失为止（2）做好防蚊、灭蚊工作，切断传播途径（3）根据流行季节对易感儿接种乙脑灭活疫苗。

猩红热

流行病学

（l）传染源

患者、隐性感染者及带菌者。

（2）传播途径

由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。

（3）易感者

2～8岁儿童多发。因型别多，型间无交叉免疫，所以可再次感染。

临床表现

（1）中到高度发热，头痛，咽部疼痛。颈前淋巴结肿大。

（2）发热24小时出现皮疹，由耳、颈部蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤，有痒感。以手按压，红色暂时消失数秒。面部潮红，四周皮肤反显苍白，形成“口周苍白圈”。腋下，腹股沟、肘部、臀部等处皮疹较密集，色素沉着加深，偶见小出血点，形成明显的横切线即“帕氏征”。出疹后3～4天，舌苔脱落，可见杨梅舌。

预防

（1）隔离患儿，诊断明确者症状消失后1周解除隔离；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持地段保健科证明方可返园。密切接触者检疫12天，一旦发现咽炎或扁桃体炎，应治疗3～5天

（2）患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和冶疗肾炎、心肌炎等合并症

（3）对患儿的分泌物及污染物品进行消毒

（4）对易感儿预防用药。

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