胡希恕经方理论证治经验系统性红斑狼疮论

系统性红斑狼疮论治

狼疮不治找中医经方论治有苗头

系统性红斑狼疮(SystemicLupuserythematosusSLE)为自体免疫性疾病，病变部位在全身结缔组织，并可罹及皮肤、粘膜、浆膜、血管、心、肝、肾、肺、脑、胃肠、淋巴、血液等全身组织和器官。本病的临床主要症状是：发热、红斑皮疹、关节痛疼及水肿。发热见于绝大多数患者，尤其在急性发作期多见．热型不规律。时高时低，时长时短，很少见畏冷或寒战，发汗后热可暂退。长期低热者较多见，自汗多而少见盗汗、骨蒸之状。红斑皮疹以面颊部蝶形红斑、甲周红斑及指(趾)甲远端下红斑最具特征性。红斑可现其他形状，如环形红斑、多形红斑、丘疹、斑丘疹、疱疹、网状青斑等，红斑每遇阳光照射则加重。此外，手足掌可见瘀点，严重者可引起肢端坏死，口腔及咽部有无痛性顽固溃疡。90％以上的患者可见关节痛疼，很象类风湿。水肿亦常见，轻者可见腰酸、下肢轻度浮肿，重者则常见头痛头晕，甚则恶心呕吐，下肢可凹性浮肿或伴腹水。

本病的治疗，西医用激素有一定疗效，尤其在急性期高热期能改善症状，但有的患者也无效。而且用激素治疗副作用大，难以撤除，故许多患者经西医治疗后，被告知已无法可医，方找中医。从其发病及临床特征来看，本病多属中医的痹痛、饮证、丹疹、水肿证等病证范畴。从而通过辨证论治能取得一定疗效。有不少报道中医治疗可对抗激素的副作用、减少激素用量，有的报道中药可退红斑、减轻关节痛疼、改善肾功能、改善全身症状。通过六经辨证，并用经方治疗也有明显的疗效。

狼疮热殊红斑凶养血利水建奇功

例1李某，女，32岁。

初诊日期年12月10日:发热、面部、背部起红斑一年余。不明原因发热、皮肤起红斑，到协和及北医检查，确诊为系统性红斑狼疮，曾用激素治疗未见明显疗效，经人介绍找胡老诊治。现症：不规则发热，面部、背部皮肤斑块或连成片状红肿。表皮有皮屑脱落甚似牛皮癣，常有颈、项、背、腰痛，时咽干心烦，头易汗出，舌苔薄白，脉弦细数。证属邪郁少阳，血虚水盛，治以疏解少阳，养血利水。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散；

柴胡五钱。黄芩三钱，花粉四钱．生牡蛎五钱，生龙骨五钱，桂枝三钱，白芍三钱，当归三钱。川芎三钱，苍术三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。

结果：上药服六剂自感有效，乃连服30剂后始来复诊。届时面部、背部红斑基本消失，查血象恢复正常。体温之低热不规则热已消失，颈项背腰已不感痛疼。到北大复查时，医生大为惊奇．对其治疗十分满意，井谆谆嘱其总结其病历，并嘱其不须吃药。但停药约半月，面部又出现红斑．其他症状不明显。又求胡老诊治，胡老仍与上方去生石膏消息之。

按：本例远期疗效因故未能追踪，是个遗憾，但近期疗效让西医称奇也为之不易。这里也说明，中医中药治疗系统性红斑狼疮有效．用六经辨证、经方的理论方药治疗该病有效．胡老的治疗经验有参考价值。

例2宋某．女，40岁，北新桥帆布厂工人。

初诊日期年7月25日:面部起红斑半年。医院拔牙，牙科医生看到鼻上眉阔有红斑，怀疑是红斑狼疮故不给拔牙．后经多次检查．找到狼疮细胞．告之为不治之症，建议中医治疗。现症：鼻上及眉间生两块红紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，痒不明显，但见阳光后痒加重．自感全身酸软无力，食欲不正常，有时恶心呕吐，头痛头晕口干，时感身热而体温不高，二便调，舌苔白少津，脉细沉。证属血虚水盛，邪郁少阳。治以养血利水，和解少阳。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。

柴胡四钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎五钱．桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱川芎三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，苍术三钱，白芍三钱，炙甘草二钱。

二诊年2月11日自服用上方后，眉间处狼疮红斑逐渐缩小，一般情况均见改善。故一直服上方。

三诊年6月2曰:患者全身症状好转明显，红斑仅在鼻尖上能看到一小块．其他一般情况良好。

按：此例观察长达两年，资料难得。与前例1有相同之处，即皆为血虚水盛，邪郁少阳，所不同者，例1有心烦汗出，为水饮郁久化热之象，故治疗加用生石膏。通过两例的观察可以看到，当遇到系统性红斑狼疮表现为血虚水盛，邪郁少阳证时，治以养血利水、和解少阳这一方法是有效的。

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