医案热入血室的治疗

（声明：所有医案均来自邮箱读者投稿。请投稿人对稿件内容的合法权益承担相应的法律责任，避免版权纠纷。敬请谅解与配合，谢谢。）

兔子姐：您好。

各位看官，投稿的友人们好。我一直想写一个医案，典型的热入血室的医案。

十分感谢兔子姐给我这个机会，深深的鞠躬！

我跟一个师兄一起的，我打打下手，抓抓药什么的。

我现在无证，不能独立看病，自己学得还不够。

半年前，这天，来了一病人，女，40左右，走路过来，手不停地乱摆。

坐下来后，师兄搭脉，望闻问切一起来。这女搭话，前言不搭后语。

问起来，很吃力。还好，最后还是弄清楚了。

此处先省略病情，后面有记录的医案。

我们这，药是煎好，再给病人喝的。病人走后，师兄问我，想到怎么开方了吗？

我答：想好了，舌根苔黄腻，下体气味有点重，手不住地乱动，不看脉象也诊断出热入血室，方，小柴胡汤加减。

师兄和我想得一样，开了小柴胡汤。

我们先开了二副，病人吃了二副后，感觉都好了。

病人说好了，不吃药了。我想说继续吃药，巩固疗效，师兄摆摆手，随他们。

病人走后，我跟师兄说，这样病没好，以后复发很麻烦。师兄说：她自己不想吃，你即使开了她也不会吃的。我无奈摇摇头。

过了一月后，（这期间，那病人还带了人到我们这看病。）病人复发了，还想说我们，吃药了，怎么没完全好？

我说道：是你自己说不吃的，病好了，我们叫你吃，你也不会吃。

继续吃了六副药，还是小柴胡汤加减，病也比之前难治多了，也麻烦了许多。

六副药后，都差不多了，症状没了。精神状态方面比没吃药前，好了很多，和正常人比，还差点。

就写到这里了，谢谢兔子。

医案记录：

周某，女44岁，偏胖，脉弦，尺脉弱。舌苔黄腻。

主述：经期乳房痛，乳头碰到更痛，脖子痛，脚肿。经血量多，时间久十多天。

汗多，月经来前，肚子胀。黄带多，气味很重。

望诊：手脚有点不灵活，眼睛有点迷茫，表述不清楚。经上所看，有点狂躁的表现。

诊断：热入血室，子宫里有多年的瘀血或干血。小柴胡汤加减。

方：柴胡24，生半夏12，黄芩12，党参10，炙甘草10，生姜6片，大枣6枚，黄连10，黄柏10，赤小豆15，白术10，茯苓20。（药方用量仅供参考，生半夏更要注意）

二副，早晚各一次。

第一副，效果很好，二副，痛已好，黄带减轻，手也好了，不再乱动。

后来，继续吃了六副，药方按病情稍微有点变化。

病已好，经期正常，没黄带，没气味。现在半年多了，一切正常。

热入血室是中医里的一个病名，最早记载于《伤寒论》和《金匮要略》中，血室指的就是女子的子宫，热入的意思，泛指热邪进入。

主要症状有下腹部或胸胁下硬满，发热恶寒，有时如疟状，重则可有白天神志清醒，夜晚则胡言乱语，神志异常等。

"此言邪热未尽，值经来，乘虚入于血室之间而潜藏之，故令血结，而寒热有时如疟状也。血室肝主之，肝与胆为表里，胆因肝受邪而病寒热，故用小柴胡汤主之也。加当归，生地，丹皮者，所以清血分之热也。"

小柴胡汤是治疗热入血室的基本方，可以在此方基础上，根据病人的情况随证加减。医案中的病人，因为有湿热（舌苔黄腻，脚肿，白带发黄有异味），因此加了除湿清热的黄连、黄柏、白术、茯苓和赤小豆。

现实生活中，我还没遇到过热入血室的病人，相信你们身边也不会多见。这个案例很典型，给大家做个参考，下次遇到相似情况，就可以往这方面考虑了。一旦对证用药，效果很快。

再次感谢作者的分享，期待收到你们更多的医案，投稿请至

qq.