舌诊的奥秘看舌苔知健康

上期我们从舌色、舌形、舌态方面简述舌象知病邪的性质、所影响脏腑的病变部位等，这期我们讲述舌苔的奥秘。

一、舌苔概述

舌苔是由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。正常舌苔，一般薄而均匀地平铺在舌面，是由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质。患病时，由于进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。

二、苔质

1、苔的有无：正常舌有一层薄白苔，由胃气而生。在疾病过程中，舌苔从有到无，是正气渐衰的表现；但舌苔剥落之后，生有薄白苔，则是正气恢复的表现。

2、苔的厚薄：能透过舌苔能隐隐见到舌质的为薄苔，不能见到舌质为厚苔。由薄变厚，病邪由表入里，邪气盛；舌苔由厚变薄，为病邪从里出表。

3、苔的润燥：正常舌面润泽，干湿适中。若湿而滑利，则称滑苔。若舌面望之干枯，无津液，为燥苔。

4、苔的偏全：舌苔布满全舌称为全。舌苔偏布于舌面的前、后、左、右某一局部，称为偏。全苔为邪气散漫；偏苔为邪在半表半里，或病在肝胆；苔中根厚腻，多为痰饮或胃肠积滞等。

5、苔的腻腐：苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之难去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。

三、苔色

1、白苔：正常舌苔薄白而润。为表证、寒证。

2、黄苔：主里热证。

3、灰苔：主里证。

4、黑苔：表明病情极其严重。

四、常见舌象的解读

薄白苔——病初起，病轻浅，胃气未伤；

舌苔由白变黄，舌边尖红——有热象；

舌苔由黄变棕，舌边尖变深红——热盛，多伴大便干结；

舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液——痰湿；

舌苔黄厚腻，舌边尖红——痰热；

舌边尖红绛色，甚至变紫色——痰浊血瘀；

舌红无苔，舌面光滑如镜——胃阴虚；

舌苔光剥，舌质淡——气阴两虚。

根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，专业医生综合分析，进行个体化的辨证施治。