您的当前位置：舌苔异常 > 病因探究 > 罗大伦祛湿运脾的经典方剂平胃散
罗大伦祛湿运脾的经典方剂平胃散
罗大伦CCTV《百家讲坛》中医专家
年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，原任北京电视台《养生堂》节目主编。曾在CCTV《百家讲坛》栏目主讲《大国医》《名医是这样成名的》系列。
导读平胃散的配方思路：苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣。陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降；甘草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。
来源：罗大伦频道（ID：luodalunpd）
1平胃散—祛湿运脾之良方
有一次我出差刚回来，一位好朋友找我，说自己腹泻一个多月了，西药用了无效，黄连素吃了也一点效果也没有，每天一定是泻几次，也不是特别痛苦，每次泻完了甚至有点舒服的感觉，可是，很麻烦的是不敢走远路，怕突然找不到厕所，泻之前会肚子痛，然后必须赶快跑去厕所。
他当时是稍微吃多点就泻，稍有冷风也泻，泻的时候，可以看到食物没有完全消化。最后导致基本不敢吃很多东西了。现在人已经变得瘦了。
从他的描述来看，有点像寒热错杂导致的腹泻。但是我观其肚子较大，面色白，觉得他应该是脾虚，就问了他一个问题：平时，会不会听到肚子里有水流动的声音？
他果然回答：肚子里面经常有声音，有的时候是气的声音，有的时候是水的声音。然后我看他的舌头，非常明显的脾虚湿盛的舌像，就是：舌苔满布、舌体胖大，舌边有齿痕，舌面满是水液。
这种人，如果仔细看，就会发现舌质并不是红色的，而是淡白的。我当时判断，这位朋友是因为脾虚，导致脾土无力控制水湿，水湿则更加加重了脾虚，这样脾无力运化水饮，因此导致了腹泻。
于是，我告诉他，可以去买一个中成药，叫平胃丸，试着服用两天。结果，第二天他告诉我，只吃了一天，腹泻居然就停止了！后来再服用了几天后，我让他改服参苓白术丸，加强补脾的效果，这个持续了一个多月的腹泻居然就这样好了。其速度之快，超出了我的想象，当时深深感觉，如果对症，中医那些经典的方子是非常有效的。
这样的经历，其实每位中医都有，甚至有很多中医非常擅长使用这个平胃散。这个方子我会在后面介绍给大家的。
2引发现代人湿气重的因素
现代人湿气特别重，这是我在研究舌像的时候发现的，在读博士的时候，我的电脑里面有很多舌图，有三千多张，我每天就是习惯地看这些舌图，有一天，我蓦地发现其中有几乎一半的舌像水湿都很重，这让我很疑惑，当时我以为是因医院里面拍摄的，后来，毕业了，我在观察普通人的时候，发现水湿的比例也是这么多的。
从古代医案来看，水湿的比例并没有这么大，那么，这到底是怎么回事儿呢？我想，可能和现代人的生活习惯有关。
第一：现代人冷饮喝得比较多。现在无论冬天夏天，大家都喝冷饮，现在这么冷的天了，到超市里面一看，很多饮料还是放在冰柜里呢。很多人觉得买饮料没买凉的吃亏了，同样是一块钱一个饮料，他在冰箱里放过的饮料含着电钱呢。我一定不拿那个常温的，一定给我拿那个凉的，这样把冰凉的水都灌进肚里了。
古代没有这事，古代要想喝凉的，挖地窖挖好深的，然后储冰，基本是皇上才有这个条件。那么，我们把这么冰凉的饮料喝下去会伤什么？伤脾阳，一下把阳气给伤了，阳气是控制水湿的，结果水湿控制不住，湿气越来越重，男性喝冰啤酒，干杯，咕咚咕咚下去了。
现在我看好多人冬天都要喝冰啤酒，一定要冰的，下去了一下把脾阳伤了，脾阳伤了，伸舌头一看，舌头水湿特别重，舌体边有齿痕，舌苔满布，舌体胖大，舌苔上面唾液特别明显，这都是水湿重的舌像，很多经常喝凉啤酒的人，都会有慢性腹泻的毛病，一吃凉的就腹泻，其实这就是脾肾阳虚了。
所以我们学习中医要学习什么？要学习生活智慧，像喝冷饮这种习惯，从小就要教给孩子不要这么做，养成习惯，这样他长大了绝对不会吃亏的，因为有智慧了。
第二，现代人空调吹得多。中医最重要的原则是天人相应，我们的身体会随着季节不同有变化，本来夏天应该是热了，皮肤开泄了，肺主皮毛，毛孔开张，汗就出来，肺气会使得津液往外走，中医说，夏天这个季节阳气在外，这个时候我们如果开空调了，一下汗出不来，喝的水都没有地方出了，会伤到肺，把肺的阳气给伤了，肺主水，结果它又没办法运化水了，水湿很多。
现在，一到夏天，好多人到办公室都要把空调调得再冷点，实际上最后很多朋友都会伤到。我建议，夏天千万别使劲开空调冷风，当时觉着舒服，但回头会伤到肺的阳气。
第三，要锻炼身体。要晒太阳，要出汗。现代人运动的机会太少了，长期坐在办公室里面，空调吹着，下班在车里，然后回家休息，很少有户外活动的机会。我们现在很多人怕出汗，其实出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径，尤其是孩子，现在的孩子作业多，绝大多数时间都是在室内，很少有挥汗如雨的机会，其实这样不利于水湿的排出，我们要让孩子多参加户外运动，这非常重要。
另外一个问题，就是现在很多人喝水特别多。不知道每天要喝多少桶水。我曾经看到过一位老人最近心脏出了问题，她的孩子是我的好朋友，请我到家里去看看，我去一看，这位老人一天给自己弄了九大杯水喝，上午三大杯、下午三大杯，晚上三大杯，就一天生灌下去这么多水，而且是在运动量很少的冬天，把我吓坏了。这是不对的。
其实喝水要分季节的，今天热天和昨天冷天喝的水是不一样的，天热的时候汗出的多，我们就要多喝水，这没问题，但是今天冷了，冬天的时候本来没有那么多水蒸发了，你没出那么汗，喝那么多水干吗？水从哪儿出去？你的肺脾肾有那么强的运化功能吗？年轻人身体好，元阳足可以多喝点水，老人运化能力相对弱了，还喝那么多水干嘛？
我们知道，心在体内属五行中的火，什么克火？水克火，水是用来灭火的，当你水湿重时会蒙蔽心阳，因此这么大量饮水，会导致心脏的问题的。
人是大自然的万物之一，会随着大自然的变化而变化，一到夏天，汗出的多，往上蒸发的多，到冬天你就慢慢收敛了，叫闭藏了。冬天不运动了，不出去走，在家里待着没有什么事，又不出汗，然后喝九大杯水，水湿重了，直接蒙蔽心阳。和天一样，雾气重了会把太阳遮住了，就是这个道理。
所以，在宣传健康知识的过程中，一定要做到因人而异，千万不能一刀切，这样才能获得真正的保健作用。所以，去除湿气的根本方式，是改变不良的生活习惯，如果这些生活习惯不改，那么水湿虽然可以通过药物去除，但是马上就会复来，我们不能总是靠药物维持体内的平衡，所以，一个良好的生活习惯，对我们来说是特别重要的。
3平胃散祛湿健脾的机理及用药原则
可是，如果确实身体被水湿困住了，那也需要药物来调理，中医里面有很多祛湿的方子，比如医圣张仲景在《伤寒论》里面就出了苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等很多祛湿的方子，在水湿停留在身体不同部位的时候，可以用到这些方子。
后世，在宋代的《太平惠民合剂局方》里面，也有很多精彩的方子，因为这些方子是当时皇家组织编写的，因此很多方子都非常的精到，其中平胃散就是一个祛湿良方。
平胃散主要是用来去除脾胃的湿气的。它的组成和服用方法古人讲的是：苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心、食前入盐一捻，沸汤点服亦得。
这个方子现在已经有了中成药，叫平胃丸，具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃导致的脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。
因为这个方子的苍术药性燥烈，因此没有水湿之气或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都不能服用这个方子。
现在有的中成药里面没有配上姜枣，大家看说明书，如果没有，则在服药的时候，需要自己用几片生姜，几颗大枣，熬水冲服这个药物。古人配方都是有讲究的，因为此方为攻邪之方，所以配合姜枣保护脾胃之气。这个思路我们不能给丢掉了。
在这个方子里面，苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣。陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降；甘草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。
这个方子的主要作用部位，主要在脾胃，如果是水湿引起了脾胃的功能异常，呈现胸腹胀满、口淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是在此方的基础上加味而来的。甚至说著名的也是出自局方的不换金正气散，就是这个平胃散加上藿香、半夏而来的。
需要知道的是，这个方子是治病攻邪的方剂，并不是保健的，所以不能没事儿拿来服用，需要在医生的指导下使用。用的时候，根据我的经验，这个方子效果非常快，如果一两天见效，则才能继续使用，如果不见效，说明一定方向不对，就要重新思考。而且水湿去除之后，还需要用参苓白术丸等补脾的药物来滋补一下，因为平胃散祛湿的力量很大，但是滋补的力量不足。
因此此方辛燥，所以孕妇忌服。这里，我给大家讲的是一个祛湿的思路，讲的是自己的一点心得。大家如果觉得自己的情况比较相似，可以找附近的医生帮助分析一下，看看自己能否使用。但是最终的水湿的去除，一定是需要依靠我们良好的生活习惯来保证的，这是大家必须牢记的。
为什么湿气重，更容易长残？丨有个邪恶的说法是“广东无美女”▲广东地处岭南，全年有3/4的时间，都是湿热气候。所以大部分人变丑，是从湿热体质开始的。
导读
湿气重如何毁了一个人的容貌，可以看广东，大家知道广东气候常年湿热。一个残酷的事实是：26岁以上稍微上了点年纪的人，在这种环境生活久了，会更容易变黄、变黑、油腻毛孔粗大、没有光泽。。所以有个邪恶的说法是“广东无美女”。
来源：72物候元气生活（ID：lif72）
1湿气重如何毁了一个人的容貌，可以看广东
知道长残力前三的体质是什么吗？
说出来真是让人绝望：湿热是让人变丑的体质第一名，另外还有两名是痰湿、淤血。这三种情况越重，外形越容易呈现一种“浊”的状态。
湿热、痰湿，前三占了俩，湿气重的朋友们挺住。。
湿气重如何毁了一个人的容貌，可以看广东，大家知道广东气候常年湿热。一个残酷的事实是：26岁以上稍微上了点年纪的人，在这种环境生活久了，会更容易变黄、变黑、油腻毛孔粗大、没有光泽。。所以有个邪恶的说法是“广东无美女”，啊擦～真的好邪恶～
要知道，我也是在广东呐！其实很多广东女孩子，她们原本的长相并不输，还有像我这样外地来到这边生活的，也像被下了咒，与江浙川湘的明润不同，与大北方美女的白皙迥异，在这儿，似乎长残总是更容易一些……
又到了湿热多发易长残的季节，姐姐忍不住要来说叨说叨。
广东地处岭南，全年有3/4的时间，都是湿热气候。所以大部分人变丑，是从湿热体质开始的。外地人此时先别偷着乐，因为这种湿热体质，在全国都特别多。经常熬夜/长期压抑、压力大/过度滋补吃太多滋补品、固元膏之类/肝胆疏泄不好/嗜烟酒……都可能导致体内湿热，变丑。
1、头油、头屑多；眼屎多；眼睛浑浊不清澈；
2、面发黄发暗、油腻，易长痘痘、脓包；
3、口干口苦口臭，小便黄，白带多，色黄。体味大。
4、要么便秘，要么便便黏黏的，冲不干净；
5、每天早上该起床的时候还觉得很困，头上像有东西裹着，打不起精神。
舌质红，舌苔黄腻。
2常用的去湿热草药
所以去湿热这个话题，广东人最有发言权，人家世代去湿热好几百上千年了，所以才有祛湿热的种种汤、凉茶，已成为一种生活方式。
常用的去湿热草药有很多：车前草、淡竹叶、溪黄草、鸡骨草、木棉花、鱼腥草等，市面上很多凉茶、祛湿汤也多是用这些草药煲的。
来我们看看它们是如何发生作用的：
1、车前草：清膀胱湿热这是行走江湖、穿越之前一定要认得的一种常见草药，因为它实在太常见，随时可以救命。车前草是清热利湿的，清膀胱湿热火气，能明目，而且还能去脾之积湿；感觉湿气重时可以煮一壶当茶，尤其是夏天的湿热感冒、腹痛腹泻时，一碗车前草煲猪肚就可以治好。
车前草不难找，在全国大部分地区，都是很贱生的野草，有些地方叫车轮菜、猪肚菜、猪耳草、牛甜菜。广州很多老菜场有卖，也可以去路边挖一些回来煲汤。
如果你们那里没有吃车前草的习惯，可以换成荠菜，植物会在最需要它的地方长出来，如果你们那里荠菜多过车前草，那就遵循自然，用荠菜煲这个汤吧。我在这个汤里加了茅根清肺火、淮山养脾胃、并加了些红枣让它免于寒凉。
车前草主清膀胱、尿道的湿热。膀胱与肾相表里，所以也能清肾的一些炎症。一般尿道感染、肾炎、肾结石、肾积水，一般都会用上车前草来解决。
拉肚子时也可以想到这个车前草汤，中医认为所有的拉肚子都跟湿有关，把水从膀胱排出，是最好用的排湿方式了。
2、淡竹叶：清小肠湿热清心火淡竹叶主要是清小肠的湿热，有小便火时，小便会很急、痛，这时就可以用淡竹叶。黄老师说，尿道炎的患者喝完一般会拉一次肚子，把湿热通过大肠排泄出去，也就好了。
因为心与小肠相表里，所以淡竹叶也是清心火一把好手。晚上入睡困难，五心烦热（手心、脚心、心），又舌尖红时，是心火旺，这时就可以用淡竹叶来清心火。清心除烦啊～
最经典的搭配是淡竹叶灯芯草茶。
如果朋友们近日感觉心烦易怒、燥热难耐，可以用淡竹叶3克、灯芯草3克泡水，代茶饮一两天，以泻心火。
此方为罗大伦推荐，为清宫帝后脉案中常见。
这是一次泡水的量，灯芯草、淡竹叶各3克。这两种草药一般中药铺都有。
心悸失眠、心烦易怒。心火分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。莲芯泡水喝也有效果，但莲芯太苦了，没这个好喝，这个喝起来像绿茶。
3、溪黄草：清肝胆湿热有些餐馆会贴心地提供这种药草茶——溪黄草茶。
每当遇到神奇的药草茶时，都有那么一刻想尝一尝的冲动。。那么要不要喝？
溪黄草主要能清肝胆的湿热，有口干口苦、小便黄、眼睛干涩等肝胆火症状时，或咽喉不利时，可以喝一些。但如果没有这些症状，是没必要喝这玩意儿的～
而且必须要告诉大家的一个真相是，中药铺里的溪黄草是很苦的，但做茶的那种溪黄草，却不苦而且有回甘，不知道是不是什么特别的溪黄草……如果是自己平时喝，就去茶叶店买，不要去药店买。
因为偏苦寒性也大，我们自己把握不了，很容易伤阳气。。平时自己在家清肝火，不如吃下面几个。
4、五叶神：清胆火、胆湿热五叶神就是绞股蓝啊！！！
也是清肝胆湿热一把好手，而且它主要对胆湿胆热，胆结石、胆息肉很有用。
关键是，它性味相对平和，好喝，平时可以拿来煲猪肉汤，新鲜的五叶神煲猪骨，配一脸，超级清新、容易上瘾。
5、鸡骨草：清肝利湿鸡骨草也是广东民间常用的清湿热神器。
这个神器主要是清肝火、泻肝的湿热的。有口干、小便黄、眼睛干涩、眼屎多等肝火、肝湿热症状时，可以喝这个。肝炎患者也可以喝。
6、木棉花：清大肠湿热第一次看到广州的大妈捡拾掉落的木棉花时，深感这才是惜花啊～统统捡回去煲汤喝掉～
木棉花清大肠湿热，湿热型拉肚子、湿热型便秘时，请想起木棉花。
湿热型拉肚子一般是指那种拉起来菊花会有灼烧感、痛感、拉得比较急的情况。对，就是吃完麻辣火锅后便便的那种感觉。
只要把湿热火气拉出来，一般就没什么问题。所以吃完麻辣火锅后那种拉肚子，其实真的是排毒。
木棉花煲汤，放2-3朵就可以了。木棉花绵茵陈煲鲫鱼汤，最适合潮湿天气。
7、鱼腥草，是天然的消炎药鱼腥草清热解毒，可全身消炎。除了我们常吃的它的根——折耳根，它的叶子也是可以用的。
身上有炎症时，比如尿道炎、痢疾、宫颈炎、附件炎、白带多，或者感冒后遗症肺热咳嗽、咽喉炎、鼻炎，都可以煮水喝上几天，彻底清除体内湿热。
尤其是感冒肺热咳嗽（有黄痰、或者粘白痰），也非常有用。（如果咳嗽带白色泡沫痰、咽喉痒、晚上咳是寒症的咳嗽，不宜用。）
抓一把鱼腥草，放半锅冷水，稍稍淹没鱼腥草就可以，大火煮开以后，等两分钟，马上关火不宜久煮，把药汤滗出来就可以喝了。煮过的鱼腥草不要倒掉，下次喝的时候还可以加水，一共可以煮三次，正好够一天的量。
鱼腥草不能连续吃太久，“久食之，发虚弱，损阳气，消精髓。”还是比较耗伤阳气的，所以一般症状消了就不要吃了。
以上祛湿常用草药，都是偏寒凉的，不能久服。湿热症状明显时可以喝，但一旦舌苔没那么黄腻、小便变清，就不要再喝这类祛湿药了。
很多人把“清热利湿”的凉茶当茶喝，是万万不可的，还有很多人为了祛痘、消火气经常自己煮溪黄草水、鸡骨草水喝，也是万万不可的！！
因为，湿热体质只是一个开始，一般青壮年身上才常出现。如果就此常吃清热解毒药，很容易就把阳气伤了，慢慢变成气虚、阳虚、或痰湿体质。
3清湿热最省心，不伤阳：土茯苓
《本草正义》：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。”
土茯苓味甘、淡，性平。有解毒，除湿，通利关节之功效。既能祛湿解毒又性平、不伤阳气的东西委实不多，土茯苓是一个。
也是像我这种怕寒凉伤阳气的人，最放心使用的祛湿食物。土茯苓最好用野生的，效用会更清晰。花花曾委托黄老师在河源山里找了几个壮汉，采挖山里野生土茯苓，用传统的飞水法给我们制作土茯苓粉。
因为冲开水喝就可以了比较方便，很多朋友都试过。感觉体内有湿舌苔厚腻时，每天都可以吃，以健脾的方式搜剔湿毒；还有吃完麻辣、肠胃感冒上吐下泻、痛风、都可以经常吃一些，祛湿通络。
我如果去一些食品卫生不太放心的地方旅行，也会带上一小瓶，以防水土不服。
祛湿热?宜忌熬夜，熬夜伤肝胆，生湿热；
甜食、辛辣、酒；（麻辣、酒在寒性体质的人身上可以驱寒祛湿，在湿热体质那里却会生湿）
潮湿阴暗的环境。像这段时间的两广“回南天”，就够呛，如果你是痰湿、湿热体质，一定要住高层。
滋补，越滋补体质偏颇会越明显。
刮痧拔罐，祛湿热通经络之后，身体会像卸了大包袱一样。
湿热处理不好，就会进化成2.0版本：痰湿。一直感觉湿气重，却又祛不掉的朋友，一定是阳不足。明天继续讲：如何化解那些顽固的千年老湿。■
版权声明：本文来源：罗大伦频道、72物候元气生活，版权归相关权利人所有。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
