说白伤寒论

这一次深化地讲一下上一周说的那几张方子如何使用，我们要不能用，那也没多大意义。如果能用，我也没白说，大家也没白听。热型在这个病当中非常重要。因为要是热型错了，就全错了。第一个是发热恶寒，有汗，一个是发热恶寒，无汗。你要是看伤寒论，对无汗有三个表述，一个是无汗，一个是汗不出，一个是不汗出，我们看小说，用不着去说这个，伤寒论不行，一字千金。无汗和不汗出，不是一回事。该出汗不出汗叫不汗出。一个是汗不出，这是什么？用了发汗药汗不出，这是这个区别。伤寒论就该这么念，一个字也不要放过去，放过去你就丢掉了好多东西。尤其是在这种关键的字语当中，是不能放过。我们今天是讲的是无汗，不是发过汗汗不出，不是该出汗没出汗，就是无汗。无汗和有汗的分别，太大了，大在哪？发热恶寒要是有汗，是因为体液不足，发热恶寒要无汗，是因为汗腺不分泌，这是两回事吧？如果说汗腺不分泌，你不去让它汗腺分泌，你用别的方法，那你不但没有治病，你给人体的免疫系统，增加了一些负面的东西，这是个错误。所以，我们要先鉴别热型。再一个热型，热不甚高，最高38度，或者37度，或者没有明显的发热。也没有明显的恶寒，体温稍点高，但没有恶寒的感觉。要是病毒性的，那就全身疼，不是病毒性的，没有全身疼。这是中医从症状上看有没有病毒。伤寒论没有这样的说法，但是有这样的做法。它是这样做的。这一个是我们说的咽炎，包括扁桃体，腮腺，包括这些东西，中医不是一对一的对抗，是排异。凡是有充血，肿大，这个症状的，这属于排异，排异是透表，就是从微血管往外排。这三个症状，三个区别，在热型上的区别。再说一个脉象上的区别。我们再说一个脉像上的区别，都是浮脉，血管浅出，发热恶寒有汗的是脉缓，频率较慢，一分钟60次左右。发热恶寒无汗的，全身颤抖，没有汗，脉象是浮紧。脉管非常紧张，张力特别大。咽炎，扁桃体，腮腺发炎肿大，脉象不是这么大，也不是这么紧，频率稍快，70-80次，或者再多一些。如果是发热不恶寒，心下痞，就是剑突以下，横结肠以上。一按是软的，一弹是有空气声，是急性胃炎，发热不恶寒，一般有舌苔，舌苔比较厚。如果当天也未必舌苔比较厚，这不是重要的。重要的是发热恶热，心下痞，不想吃东西，有的有呕吐，有的不呕，但一定是剑突下有气体的声音。急性胃炎常常是颜面发红，热高了以后手脚是凉的，身上是热的，发热喜欢凉爽。有的大便干，有的不大便。就是大便稀也在其中，也在排异其中。把这几个病从热型上分，从脉象上分。心下痞的脉象是滑，脉特别充实，血流的力量很大，因为它要在体表散热，所以循环比较通畅，量比较大。再有一个意象，恶寒是个意象。心下痞不想吃东西，看见东西不想吃，厌恶而且心烦。发热恶热，心烦，脉滑，这是心下痞。大家想一想，我对哪些地方还不明白，哪些地方还有些模糊。我们把常见的弄清楚。麻黄汤就是病毒性感冒。

问我全身不疼痛，但就是发热恶寒不出汗，这是麻黄汤证吗？

答我们治的是病，不是那个病毒，不管是哪个病毒。要是没有病就不会有发热恶寒。再一个你不要怕那个麻黄汤，方剂是可以变的，你可以少用麻黄，你千万不要用42克麻黄，你开头用，0克，分两次吃，能出汗就好病。咱们一定要实实在在地做人，实实在在地做学问。0克分两次吃，一次的量是5克。用量的多少，你可以少用，不是张仲景用多少你就用多少。大匠诲以规矩，他教给我们的是规矩。用药要量人用药，个大强壮的用药要多，廋小体弱的用量要小，多了不好。不行是什么？治不了病，不好是什么？治好了病不舒服。这几个病舍去了脉，舍去了七分之一多一些，完全能治好病。有的舍症从脉，有的是舍脉从症。有的脉特别重要，不从非出毛病不行。

问我有一次刚开始没汗，喝开水也不出汗，过了两三天才全身疼痛。

答我给你分析一下这个病例，开头这个感冒该出汗，并不是病毒性的，它没出汗，你是用别的方法退了烧了，对不对？你认为是好了，其实你的病没好。只是你该排出来的致病物质没排出来，留下了后遗症，全身疼痛。遇到这种情况，体温正常了，我好了，我就是身上疼了。你没好。你病情变化了，给你留下了身疼的后遗症。你要不去治好了，一年两年也止不了疼，也许还没完，疼起来没完。我那回，我这是月子里落下的吧，浑身疼，好多年了。其实你只是感冒，你觉得退了烧了，好了，其实留下了后遗症。遇到这种情况怎么办？桂枝汤，还出汗，用桂枝汤再出汗，不必加麻黄，就出汗了。喝点热粥，出一点汗，你的身上就不疼了，永远也没有了。这很常见。这是多学了一招治后遗症，感冒留下的身疼的后遗症，用桂枝汤。

问感冒以后留下的咳嗽。

答你这也是感冒的时候排异的时候没排好。或者没得到排出，或者说不彻底。出了一点汗，你就没汗了。留下的什么？在肺里留下了一些东西没排出来。赶到发烧的最好的排异过程过去了，你失去了。你再想排出来排不出来了。留下了在肺里，老有分泌物，哗哗吐痰。这点事多么明白。就是排异没排彻底。怎么办？一个是治肺炎的麻杏石甘汤，麻黄不要多，有时候没有汗，因为没有恶寒了，不要超过0克。杏仁20克，石膏30-50克，甘草5克，一副好不了，再吃一副。如果说有高血压心脏病的人，不要吃麻杏石甘汤，把麻黄换了，换成0克西洋参，效果比麻黄还好。听明白了没有，我说的都是百发百中的，绝不含糊的。

问黄痰也用麻杏石甘汤？

答你啊，早治就没有黄痰了，黄痰是已经快治愈了。你再有感冒，你千万不要舍不得出一身汗，舍不得你就咳嗽，你就出这毛病，你要这一身汗出好了，你就什么也没有了，剩下的是舒服了。

问心脏病和高血压的病去麻黄用西洋参代替的原因？

答麻黄有升高血压的作用，不是我们没别的办法，让这一个让开，让那一个上来，用西洋参代替。

问没有高血压的人也能用西洋参吗？

答可以，我说的是价值的问题，张仲景的时候可能没这么多的心脏病，那时候没有西洋参怀柔也不是出西洋参吗，第一代最好，第二代尚可，第三代就不行了。

问麻杏石甘汤的剂量？麻黄0克，杏仁20克（捣碎），石膏30-50克，甘草3-5克。非常不值钱，非常地有效。医疗费用可以下降几十甚至上百倍，就是这一类的问题。

问甜杏仁和苦杏仁的疗效一样吗？

答不大一样，我们要用苦杏仁。做菜才用甜杏仁。

问麻杏石甘汤是治白痰还是黄痰？

答“黑痰轻，白痰重，黄痰上来要了命”，那是说什么的你知道吗？那是说肺脓肿。那是肺化脓了，不是痰。痰吐在水里是漂着的，脓呢是沉下去的。看是脓是痰是这么一种分别。不用化验，吐痰的里痰盂里有水，一看就知道，不是摸脉知道的，是看痰盂知道的。这是我说给你的，实实在在做医。因为医本身是一种文化，如果我们把这个文化变成了不实在的东西，是亵渎这个民族。把它看成这么重要。

问急性胃炎，心下痞和结胸的分别。

答这非常地专业，心下痞和结胸分别非常的明显，结胸有大结胸有小结胸，小结胸正在心下按之疼，大结胸自心下至少腹硬满而疼不可近也，心下痞是按之软。小结胸是正在心下，按之疼，大结胸自心下至少腹硬，满，而疼而不可近也，我说我给你摸摸手还没有挨着哪手离他近点哎呀！都这样这种疼都发展到过敏的程度了，小结胸是按之则疼大结胸是自心下这里胸到少腹到肚脐以下硬硬就是庆满就是自我感觉撑的上而疼不可近也。心下痞是按之软，小结胸是按之疼，大结胸甭按了，近了就疼。你在诊所里看不到大结胸，在医院也看不到，轮不到你看早死了。那是很可怕的。你见过没有？那个人头汗出齐颈而还，光头上有汗，颈下就没有了。头面部就像抹油一样，它老出汗蒸发水分，哪脂肪性的东西都沾在脸上，你看，黏糊糊黄的喘得厉害，看不得。

问感冒以后留下的胃口不好。

答咱们谈一个问题，超出你问的范围。我也不知道从什么时候开始，人们就把这个病说成是属于哪，这个病属于肺，这个病属心，怎么把这个脏器或者说是脏与腑，分成了小块块。说西方医学分割，中国也有啊。中国出现了这个问题，是从什么时候开始？我看是从脏腑辩证开始，这是一个错误，你看看我，怎么说这个话，不留心我说出来了？不是，我早就想说。脏腑辩证是大医学家建立的医学体系，我有个亲戚，我3岁的时候，他也学医我也学医，我们在整理伤寒论，我那天见着他了，我说我遇到一个问题，伤寒论上的桂枝汤是去桂加茯苓白术还是去芍药加茯苓白术，我说我研究这个问题了，我写一篇论文。他哈哈大笑，说你怎么批评古人呢？我直到今天我不跟他谈医学的事。伤寒论上的，我给你看看，他哈哈哈哈大笑，你怎么能批评古人呢，这一棒子在我脑子上。直到今天，我跟他不说医学的事。脏腑辩证是大医学家的，你怎么说他错了？我第一次错误是不该给他看那篇论文，今天是不不该说这个问题，说出来了，这没错。离开了中医的正确的道路，你看看我们把每一个病都说成是属于心啊属于肺，一看到一个病就把它分成心肝脾肺肾，大肠脾胃，这到底是哪个啊？这一下你就错了。这个病不是器官，胃溃疡还不是器官啊？我说对，不是。你治胃你治不了。结核是肺吗？我说不是，你治肺你治不了。我不知道我说的这两个例子大家明白了没有？肠癌我治肠子，我说不是那也不是肠子的问题。有明白的没有？

原来这个病它不是这个样，我们没认识它，首先说这一位，他没有认识它。他认为这是心啊，肺啊，等到你真正认识它的时候，原来它不是啊，我错了。我们也不要把病分割开来，西方医学不是说心血管科，内分泌科，这么分。比中医的脏腑分病怎么样啊？我看它还不及。可是实际上这个病，它不是这个样，它是什么样？什么一个病都是在整体上发生的，都是在生命大系统中发生的。现在全世界都在研究生命系统。我国最早是钱学森先生提出来的，生命系统是一个巨系统。他提出来一个系统。那么什么系统呢，他老先生没说清楚，他说是功能系统，他没来得及进一步解释走了，走了不要紧，还有我们看，生命是一个复杂的巨系统，生命这个巨系统是个本能系统。本能又是独立的一个整体的系统，病发生在人体的巨系统之中，我们看到的，是看到的本能系统对待这个病理因素的一个状态。我们治疗的是按照本能系统活动状态来帮助它，也是系统的，所以我们收到的效果是一个系统的效果，我们治了一个肿瘤，全身不论哪儿发生的肿瘤，不管是息肉，脂肪瘤，细胞瘤，腺体瘤，不管是哪儿的都没有了，这算不算系统？我们治了一个高血压冠心病，不是光解决了一个搭桥支架的问题，好病了。所有的血管系统包括免疫系统，那多少种病啊，大血管病，周围血管病，微血管病，相关的免疫系统疾病，还是一个大系统病，都没有了。哎，又出现了许多的问题，你怎么一法治百病，你还不分男女。一法治百病，这不是骗人这是干什么啊？就出现了这么一种情况，怎么它就能治这个呢？无理的话咱不说，你知道美国每年拿出多少美元来研究这个问题啊？你怎么能搞出来。这话无理，对于这话，我说你说我怎么不行呢？要是美元行啊，你怎么不找花旗银行去，这话是无理的，所以我回答也是无理的。出现了这么一个状态，我们怎么看这个问题？最简单的就是你骗人。我说嗯嗯，我什么也不表示。你说这怎么回事？如果我这玩意是真的，那么脏腑这成了假的吧，因为它治不了啊，治不了的医学理论当然是假的了。经络，除了针灸之外，在内科上用经络分症，还是一个分割。三焦，也没离开分割。他说上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，你还是没离开脏器。八纲呢，八纲不是，阴阳表里寒热虚实，是一个很不明确的东西，因为什么？你说没有病性，阴阳，你说没有病位不行，表里是病位，寒热虚实，寒者热之，热者寒之，虚则补之实则泻之，好象又是方法。所以它的病位只是一个表和里，没离开排异，自主调节呢？不完整不明确。我们今天讲的，外源性疾病内源性疾病，用排异和自主调节，大法下头是方法，所以的辩证法统一到这个其中来了，这是中医我敢说是几百年，最少是几百年梦想的统一辩证法，今天才开始用。我们把这个人的认识，已经到生命这个层面了，现在国际上正在研究，它远远落后于我们太远了，连生命都没一个完整的说法。我们这个说法很快就会翻译出来，我看年很快和、会翻译出来，孙朝明教授担负着这个事，送到国外去。我们可以看看外国人知道了我们这个东西是什么反应。一个强大的国家，一个强大的民族，没有一个观念输出，永远也强大了不。所以我们现在被外国人不断地无处不在在侵蚀着我们的文化。干嘛一个蛋糕就来个派？怎么我们一见这个玩意好吃呢，这就是我们受到外国文化的侵蚀。我们中国人替外国人在消灭中国的中医，给中医给绝路，这为什么啊？这远远地想到那庚子赔款，外国人为什医院建教会，完全是给我们输出一个文化，用很低的成本，发生的最伟大最彻底地对于一个民族的侵略，如果我们连感觉都没有感觉，太可悲了！是中国的文化不好吗？不是。中国的三大文化系统是任何国家没有的，但是我们输出老子的东西很难，没有一个世纪才能见效。输出孔孟，也非常地难，那至少要一代人以后才能见效。唯有医学，当日见效当年见效。这就是和谐的东西带给你的健康带给你的生命。所以我们中国医学要是得到输出，我们连路费都不花就输出了。将来我们最强大的。

问治感冒用麻黄汤桂枝汤这几个，现在用的这几个方子，具体的如鼻塞用苍耳子，咽痛用僵蚕，我们要不要用？

答这里头涉及到一个流派，也还涉及到一个对症用药。对症用药是中医的幼儿阶段，我们现在不要回到那个时候了，我们用生命系统看待生命，疾病，治疗，所以这个桂枝汤，麻黄汤不能用。我说的一个借鉴，这个临界的东西怎么用？这是很重要的。又象桂枝汤又象麻黄汤，我弄不清楚怎么办？我今天的主题就是要解决这个问题。遇到过这个问题吗，困扰过吗？我就搞不清楚，看看象桂枝汤又象麻黄汤。咽炎嗓子疼一看嗓子充血了，这个我拿得准，那一个发烧有汗，喘，有点咳嗽这是肺炎我拿得准。这个我拿不准。这个不要紧，你开一个模糊方子。你不要认为模糊就合理性低。不是，有时候这个边缘很清楚，它就是一个模糊的病。再比方说，你今天开出车去了，能见度是多少？50公尺，胡说，00公尺，胡说，你只要说出一个准确的数都是错的。你的视力也不一样，这东西很模糊。好多东西不能有一个准确的数来说明，它是模糊的。我给你个模糊的方子，对这个模糊，因为模糊对着模糊，它不就准确了吗？方法是非常重要的。方子不告诉你，不是我个人保密，是为这个民族负责任。中医的复兴一定是在发展中。（文字：银花30克，连翘30克，牛蒡子30克，桂枝30克，麻黄0克，芍药20克，甘草5克）这个桂枝的量不要太大，30克，麻黄量不要太大，看看汗的量有多大，7-8克也可以，0克也可以，芍药最多不超过30克。这是个模糊的方子，你治桂枝汤和麻黄汤的中间阶段，都行。这一次汗出好了，好病了。如果留下了一点咳嗽，你就吃麻杏石甘汤。没有热，因为这个石膏知母和麻黄相交，不出汗，要利尿。咽炎的明显症状是咽喉疼，那你不必模糊。模糊到这儿为止。

问脏腑辨证是分割了系统本能，舌诊，面诊，这些是从局部看整体，还是分割了？

答这是不是建立一个新东西，那你看看这个新东西有没超过原来的东西？中国在伤寒论上一个大的辨证体系叫经典，后来历代又标新立异，出来八纲，八纲完全是从伤寒论中脱胎出来的，从伤寒论里抄出来点东西，你把六经辨证置于何处啊？六经辨证是系统啊，什么系统？本能系统！你说这个人不懂大道，弄一个小道出来，去跟大道抗衡。后来的经络辨证，脏腑辨证等等一个一个出来了。直到今天，大道，不是我的发明创造，是我给大道擦了擦灰尘，亮了。大家再看谁是大道，谁是小道。全世界在研究这东西，他们想得到的什么？他们想得到对生命的一个解释，想从这一次的人类危机走出来。这是他们的目的，他们做不到。我们早已经做到了，不敢说成熟，今天敢说，基本成熟了。今天的这个模糊的，解肌的，透表的，加上一点发汗的，你说它算什么？一个边界模糊的方子，你就用吧，我保证安全，用错了也错不了。因为你没错。

问产妇老是身上有汗，这是排异吗？

答不是，最好是似汗，一个产妇老出汗，绝对不行。要似汗非汗。因为产后有大的失血，这个人的循环比较衰弱，似汗非汗可以让从血液内部到身体表面的通路良好，身体逐渐恢复，过了这几天就没事了。

问产后瘀血也是这个原因吗？

答产后瘀血的原因不同，得看是什么原因，那不是你现在能完全掌握的。

问为什么麻黄汤里有桂枝，桂枝汤里没麻黄？

答因为麻黄汤里有桂枝，所以它才是麻黄汤。你把麻黄汤里的麻黄拿到桂枝汤里，桂枝汤成麻黄汤了。你把麻黄汤里的桂枝拿走，什么也不是了。麻黄桂枝各半汤，麻黄汤症的一半，桂枝汤证的一半，又象麻黄汤症又象桂枝汤症，我用又象，他是用各半。那病是各半，方就成了各半。我今天说的病是边界模糊，我就也开一个边界模糊的方子，它不就准确了吗？张仲景有麻黄桂枝各半汤，还有桂枝二麻黄一。我不是，我是桂枝麻黄和透表，三合一。所以我说人呢没什么分别，只是来到世界上出生的时间地点不同。你要从伤寒论里走出来，不能老是哪是太阳，哪是太阴，从伤寒论里出不来，走进去出不来绝不是好医生。要能进能出，我想进去进去，想出来出来，随便在两边打拳，那才行。那是一个套，有多少完全符合那个套？你出不了你那个套。我们要没套。我今天说的没范围，你只是生命，你是个活着的人，说没范围这就是范围。说有也行，说没有也行，这个范围大一些。把这些东西拿出给畜牲治病，一样，都是生命。

问感冒了吃些什么东西？

答什么也不用补，越补身体越坏。你看看那些健康人，哪一个是补的？按照中国传统的养生之道，不是吃。三个内容。第一个是养，养生是什么养？我们不是说什么好什么不好，要按照大自然的规律，跟大自然保持一个同步。第二，养生要养性，什么是性？就是那个本能算是性，饮食也算，都处在一个平衡状态，跟大自然同步。第三，保生。要保护自己。养生家都是医学家，医学家都是养生家。我还没生病，我赶快吃药调整一下自己，我不生病了，这属于养生。这是说吃什么补什么的。别人说你吃饭我看着难受。我饭这么好吃你难受什么啊？这简单啊？吃饭就这样啊！你看得开就能保护自己。从来让这些来困扰我的生命。我腾出点时间来享受享受。最好的享受是什么？快乐。想干什么干什么，想不干什么不干。想吃什么吃什么。刻意地追求什么，这是一种错误。欲望绝对是错误的。养生是什么？没有欲望不为欲望所累。这不是养心吗？养生千万千万别忘了这一个，快乐，只有快乐才有健康。你要有烦恼准有病。干嘛啊好好的，不就这么一回吗来世上。找快乐去，别记快乐找你。大德曰生。生命好，那就是大能耐。

问透表的药，银花连翘牛蒡子都是一起的，有什么道理？

答那也未必，这是一种习惯，银花是花，连翘是种子的壳，牛蒡子是种子，三个在我心里头和本草上写的不一样。花呢有一种香气，香气对于人体的穿透性非常强。凡是香东西都是花。我们从嘴里喝下去，很快就发散到全身到体表。连翘也是这个作用，因为它是果壳，它也有向外穿透的作用。牛蒡子也是一样，这个力量特别大。这三个合起来是一个：向外透表。我要用于透表的这三味药，准有活血的药，让它从微血管里排出来。这是我的习惯，你再找一个透表的药，直到今天我没找到，你再找一个吧。

问可不可以加生姜大枣，通津液。

答可以，但是大枣有一种辛味，不是光甜，吃里大枣以后嘴里

觉得热乎乎的。荔枝没有，甚至于有一点稍稍近似的辣味，所以它有透表的作用。如果说高烧没汗，最好不用。在桂枝汤里用而且用量很大。42克生姜，2个大枣。大枣多大得看哪儿的。新疆的那么大的。黄皮枣0个还不如新疆个。

问大枣生的和熟的有什么区别？

答我觉得没区别，桂圆我一吃一大把，也不上火。人要是不健康什么事都找你。健康的什么事都没有。

问鼻息肉算不算感冒的后遗症？

答息肉，囊肿，肿瘤这都算一类，这都是亚健康。怎么造成的亚健康？感冒退烧。再一个长期的精神苦闷也是造成亚健康，所以我这个人怎么着快乐怎么来，别让快乐找你来，那就耽误事了。

问奔豚气是什么症状？

答这是一个模拟的话，从下腹象一个猪蹄一样咚咚咚一样跑到心上，痛苦不堪，难以名状，也不说话。一般什么人得这个病，绝大多数的中老年妇女。到此为止。

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