疼痛多日,医院检查无异常,2付中药全消,

编辑：小药童

写于雾霾有点重的北京

学中医必学医案。有时一个医案、一句点拨，可以让你醍醐灌顶，临床疗效大为提高。今天和大家分享北京中医药大学杨桢老师治疗疼痛的一个精彩验案，希望对你临床上治疗以“脐周疼痛”来求诊的病人，有所助益

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小柴胡汤合天台乌药散加减

治胁痛医案一则

作者：杨桢老师

鲍某，女，50岁。东北人。13年10月30日就诊。脐周疼痛加重3天。

以脐为中心三寸大小的范围内疼痛多日，加重三天。

去医院妇科检查，认为无异常，告知其去消化科检查。已经开了多种检验单，患者误以为自己得了肾炎，非常心烦，来找我求治。

刻下：脐周疼痛，牵连腰痛，腰痛下坠如生产状。腹胀。食欲好，口渴口干，大便粘滞。

舌苔右后1/4舌面白黄厚腻，余处光洁。舌质略红。双脉寸关皆紧。

腹诊，全腹广泛压痛，脐周为甚。交叉复诊法查出患者右上腹压痛明显，脐周无压痛。

诊断：胁痛（肝郁气滞证）

治疗：行气疏肝、通络止痛

处方　

乌药10克小茴香6克木香3克

砂仁3克黄连6克高良姜6克

黄芩6克醋柴胡10克清半夏6克

焦槟榔10克丝瓜络10克

炙甘草6克

七付，水煎服。

两天后，送部分检验报告给我看，由其女儿陪同。B超显示有肾囊肿，小便常规无异常，其余无异常。服药后，脐周疼痛已经基本消失。

病人自觉脐周疼痛，但是腹诊证实为右上腹疼痛，所以诊断不是腹痛，而是胁痛。

其痛处为肝脉循行之处，从少阳病治，故疏肝行气以止痛。

方用小柴胡汤合天台乌药散加减而成，焦槟榔、丝瓜络通络，调畅气机。同时嘱咐病人禁荤腥。

患者之女因胁痛在我那里治疗，建议B超检查，结果也为胆石症。

胆病具有家族性、地域性，患者也为胆病，其脐周疼痛为假性疼痛，右上腹（胁下）疼痛为真。腹诊可以帮助鉴别。

方剂是中医治疗的主要工具，

是每一位中医人必须掌握的知识储备。

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