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祛湿热，这件事儿不简单
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1、明天上午（9月18日上午）开诊，之后两周按平常时间开诊。
、本 热则是一种热象。如辛辣或者热性的食物吃多了，人体会滋生内热。体内阳气过盛，阴不制阳，也易产生热象。水湿滞留过久会化热，而阳热的人则因水湿入侵而形成湿热。湿热是指人体内的湿与热同时存在的现象。
湿热体质是以湿热内蕴为主要特征的体质状态。所谓湿热内蕴是指湿热蕴于中焦脾胃及肝胆。水湿阻滞气机，与热邪相合，形成湿热交困的局面。阳热因受水湿困阻而难以正常运行，水湿受阳热熏蒸而使阳气更受损伤。
《温热论》中说：“有酒客里热素盛，外湿入里，里湿为合。在阳之躯，胃湿恒多；在阴之体，脾湿亦并少，然其化热则一。”意思是说，常饮酒、内热盛的人，受外湿入侵易生湿热。阳热的人，多有胃湿；阴盛的人多有脾湿。有湿的人受热邪时只会形成湿热。所以说，饮酒是形成湿热的一大原因。
湿热分类
湿重热轻：不发烧，或者自觉发热，按其肌肤却不热，头重肢困，胸闷胃胀，不想吃饭，腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮（注意这句话很重要），小便微黄，大便稀溏，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑。湿热并重：神疲乏力，头重身困，胸闷胃胀，两肋隐痛，腰部胀痛，恶心呕吐，不想吃饭，口渴不欲饮，发热汗出不解（就是发汗了还不退烧），小便短黄，大便溏而粘滞不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。热重湿轻：发热，汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，不想吃饭，两胁胀痛，身重头昏，心烦心悸，或胸闷气促，胃胀腹胀，小便短赤，大便干结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数。判断方法
首先是看舌苔；其次问口渴。若湿重热轻者，舌苔白且腻，口淡不渴；湿热并重者，舌苔黄厚腻，口渴不欲饮；热重于湿者，舌苔黄微腻或黄燥不腻，口渴明显而欲饮。
饮食调理湿热体质的人在饮食上应注意哪些问题？又该如何调理呢？以下方法不妨一试。
蔬菜:多吃一些芳香的蔬菜如香菜、荆芥、藿香等，但这些菜也偏湿，不能吃得太多，可把这些菜当配菜来吃，以清除湿气。还有黄豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药，这些菜可以作为主菜来吃，有利湿作用。
茶:偏于温性的艾叶、佩兰，可以除湿，偏于凉性的竹叶、荷叶可以清热，每天泡茶喝，帮助清除体内的湿热。
作料:生姜、大茴香、桂皮等香料，具有祛寒、除湿、发汗等功效，每天做饭时适当放一点有温中祛湿的作用。
粥:湿热的季节粥也是很好的选择，茯苓、白术、小米、大米各适量，每天煮粥喝，健脾祛湿养胃。
汤:冬瓜、赤小豆、排骨各适量煲汤，清热利湿。
小孩或长期脾胃虚弱的人，如不想吃饭、浑身没劲或者饭后感觉胃满满的、腹胀、拉肚子等脾虚湿盛的人，可以用炒山药和炒鸡内金，按1:1的比例混合打成粉，每天一勺冲着喝，缓解症状。
湿热体质，除通过饮食调理外，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能。适度饮水，避免水湿内停或湿从外入。应早睡早起，室内经常通风换气，能不用空调尽量不用，养成按时大便的习惯。早起出来活动到出汗为止，出汗可帮助排湿，但也不要大汗淋漓以免伤气。
热性体质饮食应以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、藕等甘寒、甘平的食物。还要适宜吃些清利化湿的食品，如莲子、茯苓、蚕豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、卷心菜、空心菜等。
如果热重湿轻的人食用蜂蜜针对热性体质去火排毒治便秘，注意蜂蜜的食性是有区别的，有的是凉性蜂蜜，有的是热性蜂蜜，比如槐花蜜就是凉性的，而枣花蜜就是热性的，治疗热性便秘最好选用凉性的洋槐花蜂蜜。
尽量避免吃一些辛辣燥烈、大热大补的食物，如辣椒、生姜、大葱、大蒜等；对于狗肉、牛肉、羊肉、酒等温性食品和饮品，以及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食物，应该少食和少饮；湿热体质的人最忌暴饮暴食和进食速度过快，限制食盐的摄入，否则会加重湿热。
症状重者不要讳疾忌医
体内湿热，如果只表现为轻微的症状时，通过以上调理就会有所好转，如果症状严重通过调理效果不好的，最好找中医辨证施治后再调理。实际上，清热容易，祛湿最难。中医常说：“十阳易回，一湿难祛”，就如南方人爱煲汤，煲老火靓汤，常会用一些药食两用的健脾祛湿之品，可祛湿汤不断地喝，湿气还是源源不断地产生。不少患者在门诊提问：“为什么喝了祛湿汤，湿气还很重呢？”
健脾胃只是常法
我在门诊常给患者解释湿气总是不断产生的原因：脾胃就相当于一个抽水机，湿气就像池塘里面的水，水每天源源不断地产生。如果抽水机正常，每天能正常排水则湿气不明显，但是如果抽水机动力不足，抽水速度慢，则排水的能力就会变差，这个时候湿气就显而易见了。
脾胃虚的人就相当于抽水机的动力不足，无法满足每日抽水的任务，因为健脾胃可以增加抽水机的动力，让其每日排水的效率提高，这样湿气就没有那么明显了。总之，健脾胃祛湿之法适用于脾虚所致体内湿重的情况。
但是如果是抽水机的功能本身正常，只是产生的水过快过多，或者是水管不够大，抽出的水不能及时排出，那再增加抽水机的动力也于事无补。这也就是为什么总是吃祛湿汤效果不好的原因。此时就必须用药发其汗或者是利小便的办法了。
微发其汗助除湿
中医认为水、湿、痰、饮其实是一家人，而肺乃水之上源，肺主皮毛，皮毛的散气与汗孔的开合与肺的宣发功能密切相关。所以想要排湿，打开毛孔，湿随汗排是一个很好的途径。我常在门诊跟患者说想要祛湿，出汗是一个非常好的办法，但是不用大汗淋漓，而是需要周身微微汗出为最佳，而且出汗后不要喝冰冻饮料或是吹空调，让汗自然干，这样汗出才畅，湿气去得就快。
不少皮肤长红疹、出汗后瘙痒的患者，其实就是皮肤排汗不畅，导致水湿之邪郁阻皮肤，久而化热所致，此类患者常可见腻苔。临床一般都是用微微发汗的方法来治疗，如用麻黄桂枝各半汤、桂枝二越婢一汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤等；让其微微出汗，皮肤排汗功能畅快，则湿邪有出路，病自可痊愈。所以，应告诉想依赖药物来祛湿的患者，不妨选择运动出汗作为辅助手段，效果会更好。
淡渗利湿通小便
中医认为湿邪是阴邪，它容易损伤我们的阳气，而且它的粘滞之性使得它很容易留滞于脏腑经络，亦常常阻遏气机，使得气机升降失常，且湿容易和热狼狈为奸变成湿热。但湿终究还是阴邪，因此治疗湿热病时用温热的药要慎重，因此叶天士先生在《外感温热篇》指出：“热病救阴犹易，通阳最难……通阳不在温，而在利小便，较之杂症则有不同也。”
病属湿热，不能用温药，只能用药味淡薄者，如芦根、茯苓皮、滑石、通草、苡米之类渗利小便，湿去热孤，阳气自通。因此祛湿用利小便之法，多用于湿热内蕴的情况，常用五苓散、四苓汤、八正散等。
我曾在给我奶奶治疗双下肢水肿那篇文章中提到的“开鬼门，洁净府”，就是我们常说的发汗、利小便的方法。洋洋洒洒说了这么多，文章稍有些偏专业，如有不明之处欢迎大家咨询留言。
（撰稿人简介）石彧副主任医师中国免疫学会会员，全国中西医结合学会、中华中医药学会会员、广西医师协会乳腺疾病专业委员会委员。毕业于北京中医药大学，医院进修肿瘤治疗，跟随各大中医名家临证学习，拥有丰富的临床诊疗经验。擅长中医辨证治疗各种恶性肿瘤及其并发症，尤其在术后、放化疗期间调理、抗复发及“攻毒扶正”的抗癌方法运用上有独到心得。首创“头皮花针”疗法有效缓解肿瘤患者失眠，同时在治疗各种内科疑难杂症方面均取得较好疗效。
出诊时间：每周二、三、五上午一、四下午
地点：医院门诊11诊室
