看病不看舌苔

看病的时候，经常遇到中老年人伸出舌头让我看他们的舌苔，让我帮忙判断一下身体里有什么情况，都被我拒绝了。回答是，我看病不看舌苔，因为这东西对诊断疾病没有什么帮助。

医学院学生都要上一门叫做《诊断学》的课程，虽然诊断都是关于疾病的，但诊断学和其他以疾病为主要研究对象的临床课程不同，它大多不涉及具体疾病的详细信息，而更多的是研究某个异常表现和疾病的关系。内容包括病人的感觉、医生查体发现的异常体征、化验室的异常检查结果等等。如果研究疾病的学科是以疾病为中心发现更多的信息，诊断学则是以异常信息为中心，联系更多的疾病。在各种不同异常信息的组合下，筛选出最符合的疾病（初步诊断），提供几个备选的疾病（鉴别诊断），为临床治疗决策提供指导。如果初步诊断和鉴别诊断的疾病治疗间没有多大的矛盾，那么立刻就开始治疗，如果存在矛盾之处，还要搜集更多信息来确定哪一个更符合最佳诊断。如果初步诊断的疾病属于自限性或者其他不需要特殊治疗的疾病，那就不用治疗。

所以说，诊断除了指导疾病怎么治疗，还有助于医生明确需不需要治疗，需不需要改变治疗。假如身体的某种信号会改变诊断，那它就是重要的，需要医生加以重视，哪怕对于大多数病人没有必要；如果这种信号有还是没有基本不影响诊断，那它就是不重要的，医生没必要给予







































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