药安全百姓用药指南四六四酷暑盛夏如何

藿香正气方源自宋代官方太医局主持编写的《太平惠民和剂局方》，其组方配药极为精当，被历代医家命名为誉为“湿证圣药”。古时多用于驱散风寒湿邪、湿滞脾胃，及山岚瘴气等邪气。到了现代人们常常用作解痉、镇吐、镇痛等双向调节胃肠道功能的良药。

随着人们对药物剂型需求的不断增多，藿香正气系列制剂衍生出溶液剂、胶囊剂、丸剂、片剂、颗粒剂、散剂等等，各有优势。

三伏酷暑已至，如何正确地使用这一传统中药，快搬来小板凳过听课啦。

第一讲藿香正气的组成

藿香正气由藿香（君药）、紫苏叶（臣），白芷（臣）、茯苓（臣）、半夏（臣）、白术（佐）、陈皮（佐）、大腹皮（佐）、厚朴（佐）、桔梗（佐）、炙甘草（调和诸药）组成。具有芳香化湿，解表和中，理气之功效。

第二讲藿香正气的功效

临床上用于治疗外感风寒，内伤湿滞证。症见发热恶寒头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。现代运用此方常用于治疗夏秋季节性感冒、胃肠性感冒、急性胃肠炎属湿滞脾胃，外感风寒者。

针对不同的疾病及患者，如何选择适宜的剂型呢？

第三讲选用适宜的藿香正气剂型

一、如遇消化系统疾病

第一种成人版

成人湿阻中焦的消化不良：主要是因为情志不遂（这里说的就是闷闷不乐、郁郁寡欢那种心情，再配一张忧郁脸）、夏季贪凉、饮食伤胃引起的脾胃问题。藿香正气都可以进行有效的改善并调节胃肠激素水平。

※藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸。

服用方法：每次3粒，每日3次，餐后口服，周期3-7天。

第二种婴幼版

婴幼儿暑湿腹泻：夏季到啦，瓜果梨桃都熟了。由于饮食不节，小儿脾胃虚弱，易感染暑湿泄泻，在便常规无异常，即无脓血便情况下，可使用藿香正气进行治疗。（多说一句，容易造成饮食不节的四大金刚分别为葡萄、荔枝、樱桃、草莓，食用前务必洗净）。

※藿香正气水。

使用方法：取干净纱布一块，折叠成4-6层，置于患儿肚脐处。将藿香正气倒在纱布上，以充盈不溢出为度。用胶布固定。2-3小时后取下，每日2-3次，一般2日即可见效，若配合盐酸小檗碱片效果更佳（因剂型所限，小檗碱4岁以上儿童可服用为宜）。

二、如遇皮肤常见病

第一种成人版

1、足癣（俗称脚气）和湿疹：

首先，应明确湿疹与手足癣的区别。两种疾病的症状极为相似，但发病原因却完全不同。

不同之处

癣

湿疹

发病位置

单侧起病，从手/足掌

某一部位开始

双侧同时发病

病程不同

发展缓慢，有时数年

才逐步发展到对侧

湿疹发展速度较快

皮损边界

皮损多连片，边界清晰

皮损之间大多不连片，边界不清

发病季节

有明显的季节性，夏季较重

季节性影响不大

左图为癣右图为湿疹

足癣的发病原因有种种，例如清洁不当、交叉感染等。中医认为风湿邪气，客于腠理，或因接触不洁之物而发病，夏季多发，冬季好转。如临床分型中风湿蕴肤证可用藿香正气系列制剂内服或外用进行治疗。因藿香正气君药为藿香，其主要成分为广藿香酮/广藿香醇，药理作用表明其具有良好的抗菌作用。

※藿香正气胶囊或外用藿香正气水。

使用方法：患足使用温水洗净并擦干，将藿香正气水涂于患处，早晚各1次，保持患处干燥，5日1个疗程。一般1-2疗程初愈，有复发者，再治1-2个疗程后即可完全治愈。

如为湿疹，也可选用藿香正气软胶囊或口服液进行治疗。

2、成人严重湿疹

西药治疗：西医在湿疹治疗过程中主要是寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食等。

?内用疗法：选用抗组胺药止痒（氯雷他定片，西替利嗪片），必要时两种配合或交替使用，但不宜长期使用。

?外用疗法：根据皮损情况选用适当剂型和药物。初始治疗可选用外用皮质类固醇和润肤剂作为主要治疗手段。对轻度患者推荐糖皮质激素霜如丁酸氢化可的松乳膏，2.5%氢化可的松乳膏等。中度可选用0.%的氟轻松、0.05%是的二丙酸倍他米松等。

中医治疗：

中医理论认为，湿疹的发病与风、湿、热三邪相关，在辨证中将其分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥三证。在治疗上，通过扶正祛邪、调和气血、平衡阴阳等方法，使脏器功能恢复正常。而藿香正气对外感风寒，内伤湿滞所致的湿疹效果较好，其他证型效果并不理想，因此应辨证论治。

3、夏天脸上的痘痘也可以口服藿香正气胶囊或滴丸吗？

中医治疗疾病依靠辨证论治，如病机相同，如为脾虚湿盛引起的面部痤疮，也可按照异病同治的理论选择藿香正气进行治疗。

第二种婴幼版

痱子：痱子是婴幼儿夏季的常见病，不及时进行治疗常常会引起脓疮并继发感染。

※藿香正气水。

使用方法：取藿香正气水2支，将药水倾倒于温水浴盆中，以温水稀释后沐浴患处，每日2-3次。（虽然藿香正气水含乙醇量比藿香正气液高，但幼儿使用藿香正气的方法均为外用，且醇溶液挥发较快，理论上不会对患儿皮肤造成伤害。换成藿香正气液当然也可以。）

三、如遇呼吸内科疾病

胃肠型感冒：病因多由感受环境变化，受寒风侵袭出现感冒症状，加之饮食不当出现胃肠道损伤，若患者自身脾胃虚弱，则会导致胃肠型感冒，正确的使用藿香正气能有效改善患者的发热、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状。

※藿香正气胶囊。

服用方法：口服1-2粒/次，2-3次/天。治疗1周。

四、如遇妇科疾病

阴道炎及外阴炎：炎炎夏季常常有女性患者跟小编抱怨阴道炎貌似又严重了，夏季温度高，细菌活跃。在这里小编建议患有外阴炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎的患者可配制成2%浓度的霍香正气水进行外阴及阴道冲洗，每日一次。

五、哺乳期可以用吗？

藿香正气水中的含醇量在40-50%，酒精可在乳汁中分泌，请勿服用。其他剂型中不含有乙醇，可在医师指导下使用。鉴于未搜索到有关藿香正气其他剂型的药代药动学实验，也无是否在乳汁中分泌的报道，建议谨慎使用。

六、五官科疾病

复发性口疮：口疮的发生常常与脾胃功能失调有关，加之易被外邪、饮食、情志所伤，导致体内菌群失调，免疫功能下降。藿香正气具有疏肝醒脾，调和肠胃，化湿理气的功能，配合四逆散效果更佳。

※藿香正气散。

以上病症是否符合适用藿香正气的中医辩证分型还要咨询专业中医医师。

第四讲藿香正气使用的注意事项

1、不能与头孢类、甲硝唑、替硝唑等抗生素连用。

藿香正气水中乙醇的含量为40-50%（版药典），乙醇在体内消化产生乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。且通常名字中含有“酊”字的药物，都含有酒精，比如用于活血通络止痛的银杏叶酊；用于胃肠道，胆绞痛的颠茄酊等等。建议停药1-2周内远离酒精或含有酒精的药物。（藿香正气软胶囊、滴丸等制剂在制备过程中采用乙醇为溶剂，但后续步骤回收了乙醇，因此合格药品在服药期间可与头孢类抗生素合用）

2、能与阿托伐他汀合用吗？

藿香正气水中的含醇量在40-50%，有研究表明，饮酒后肝脏中CYP2E1和CYP3A代谢活性增强。而体内外研究表明，CYP3A4和CYP3A5参与阿托伐他汀的代谢。因此可能造成阿托伐他汀的快代谢，不建议同时服用。除了藿香正气水，藿香正气其他制剂不含乙醇，与代谢酶的作用有限，可与阿托伐他汀间隔服用

3、有慢性浅表性胃炎病史或十二指肠溃疡病史的患者，空腹或餐后服用藿香正气水易导致上消化道出血。即使是健康成人，每次用量不宜超过20ml，5岁以上儿童不宜超过5ml，以免因胃肠道刺激或酒精过敏引起不良反应。

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