脉有假脉,舌无假舌,正常舌象与望舌的意义

我国有句古话，“脉有假脉，舌无假舌”。舌象是健康的一面镜子，每天早晨洗脸、刷牙、照镜子的同时伸出舌头看一眼，我们就可以轻松收到自己身体反馈来的健康警报信号。望舌，通过简易无创的途径，可提供一个了解自身健康状况的方法。古人把写舌诊的专著取名叫《熬氏伤寒金镜录》《伤寒舌鉴》等。

人体的五脏六腑通过经脉直接或间接与舌有联系，也可以反映在舌面上。内脏有病变，学会看舌，可以了解自己的健康状况。

学习望舌，首先要了解舌的基本结构。舌的组成包括：舌质、舌苔。舌质是舌的肌肉脉络组织，又称舌体；舌苔为舌面上附着的苔状物，由胃气所生。

正常舌象是怎么样的

正常舌象——“淡红舌、薄白苔”。

舌质淡红，舌苔薄白；舌体柔软，灵活自如，颜色淡红；胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄铺于舌面，揩之不去，其下有根，干湿适中，不黏不腻。

正常舌象，说明脏腑功能正常，身体比较健康。其次要了解望舌的方法。观察舌头时一定平心静气，最好选择在充足而柔和的自然光线下进行，否则会影响对舌质和舌苔色彩的辨认。

坐位时，需要正坐，如卧位时，则需平躺。尽量张开口，缓缓伸出，自然舒展，充分暴露。舌的观察顺序是先舌苔后舌质，由舌尖、舌中、舌根至舌边。同时注意“染苔”，即指服用食物或药物，使舌苔染色。

望舌可分为望舌质和望舌苔两部分。

望舌质

舌色：淡白舌、红舌、绛舌、紫舌。

舌形：胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌。

舌态：强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌。

望舌苔

苔色：白苔、黄苔、灰苔、黑苔。

苔质：厚薄、润燥、腐腻、剥脱。

望舌质、舌苔是舌诊的重要内容，因其在疾病诊治中具有十分重要的意义。

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舌

分为望舌质、舌形、舌态、舌苔。正常舌象为淡红舌薄白苔，舌质（舌体）柔软，活动自如。

01

望舌质

舌尖诊心肺的病变，舌中诊脾胃的病变，舌的两边诊肝胆病变，舌根诊肾的病变。

舌色：主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。

淡红舌：舌质颜色淡红，润泽，白中透红。是心血充足，阳气旺盛，为健康人舌色。

淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏多。为气血亏损。

红绛舌：舌色较淡红舌质红。深红色者称为绛舌，鲜红色者称为红舌，多为热证；舌尖红者为心火；舌边红者为肝胆火；舌中红者，为胃火。

青紫舌：全舌呈青色或紫色，或局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。多为热证、寒证、瘀血证。舌绛紫而深，干枯少津液，多为热毒太盛。舌淡紫而润，多为阴寒内盛。舌色暗紫，或青紫，为血瘀较重；局部舌紫斑、瘀点，为血瘀较轻。

02

望舌形

正常舌体大小适中，异常舌有老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。

老舌：舌质纹理粗糙为苍老舌，为热盛主实证。

娇嫩舌：纹理细致，多为气血运行不畅，内有水湿，多为虚证。

胖大舌：舌体较正常舌大，为脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。

肿胀舌：舌体肿大，舌肌呈现胀大状，甚者不能闭口，不能缩回，称肿胀舌。多因心脾热盛，或酒毒上攻。其中舌青紫而肿胀，为酒毒攻心；鲜红肿胀，为心脾热盛。

瘦薄舌：舌体较正常舌小而瘦薄者，称瘦薄舌。多见阴血耗伤、脾虚精亏；舌体瘦薄主阴虚血亏。

裂纹舌：舌面有明显的裂痕，可呈现人、一、川字等不同形状，由精血亏虚所致，主血虚证（先天裂纹舌者除外）。舌中呈一字裂纹，为内伤酒毒所致。

芒刺舌：舌体上有红色颗粒突起如刺，摸时感觉刺手，主邪热太盛，舌边芒刺为肝胆热盛，舌中有芒刺主胃肠热盛。

齿痕舌：舌体边缘有压迫痕迹，为齿痕舌。舌体肿大，出现齿痕，主脾阳虚衰，水湿内停；舌体不见胖大，而出现齿痕舌，为肝郁所致。

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03

望舌态

正常舌，舌体活动灵敏，伸缩自如。病理舌态有强硬、震颤、歪斜等变化。

震颤舌：舌体不停颤动，多为肝风内动；舌质淡白而颤动者为血虚生风；舌红绛而颤动者为热极生风；舌面细小颤动者，为伤风所致。

强硬舌：舌质红而强硬，多见于中风先兆。可见于外感邪热，内伤痰湿或肝风夹痰扰神。

04

望舌苔

主要观察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落以及颜色的变化。

薄、厚苔：透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。

润、燥苔：舌苔湿润适度为正常苔，苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。舌上水液过多，伸舌时，口水流淌者，为滑苔，为寒湿内盛的标志（小儿多见于脾虚）。

腐、腻苔：苔质疏松，颗粒较大，刮之如豆腐渣样为腐苔；苔质颗粒细密为腻苔。苔的腐腻可知阳郁与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊；腻苔因阳气被遏阻，多见于湿浊或痰饮。

剥落苔：舌面本有苔但部分剥落，标志胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去，光洁如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重现象。

苔的颜色分为白苔、黄苔、灰黑苔等。

白苔：多主表证、寒证。苔薄白而干，舌尖红者为燥热，厚白苔主痰湿。

黄苔：多为热证，从黄的程度辨别热的轻重。

灰黑苔：浅黑色是灰苔，深者为黑苔。如苔灰黑而润为阳虚生寒、痰湿内阻，苔色灰黑而干为里热证。

望舌有什么意义

通过望舌可以判断正气盛衰，如舌质红润表明气血旺盛，而舌质淡白则显示气血不足；舌苔薄白而润则示胃气旺，而舌光无苔而裂，则表明胃阴亏虚。

通过望舌可以分辨病位深浅，如舌色红则显示邪气在气分，而舌色绛紫则表明邪气已入血分；舌苔薄，病在表，苔厚则病在里。

通过望舌可以区别病邪性质，如舌质上有瘀点瘀斑则是瘀血为患；舌体胖大，可见于痰湿内停或气虚；舌苔发黄多为热邪，而苔腐腻则多为痰饮、湿浊、食积所致。

通过望舌还可以推断病情变化，如舌苔由白变黄，由黄转为灰黑，则表示病邪由表入里，由寒化热，病情加重；而当舌苔由厚变薄，则多为病邪渐退。

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此外，还应注意舌象的一些生理性变异。

儿童：舌象多红嫩、苔多薄白，常见花剥苔，地图舌。

老人：舌象多病理性改变，40岁以上病理性舌象显著增加。

女性：月经前或月经期出现舌质偏红，或舌尖边部有明显红刺。

体质因素：如先天性裂纹舌，体质多属阴血不足。

气候因素：如夏季舌色多偏红，秋季舌苔常偏燥，冬季舌苔常偏白等。

舌象异常与饮食调理

如果舌象正常，我们饮食就不宜有偏嗜。在维持自身阴阳平衡的同时，还应注意自然界的四时阴阳变化，顺应环境变化，以保持自身与自然界的整体平衡。

如果舌象异常，我们可参照舌象调整饮食起居等，例如：便秘并见舌色红绛，舌苔舌根部黄厚，大多数有内热，饮食应多选用具有清热、化痰、生津作用的食品，如瘦猪肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋等。感冒发烧后期，舌苔少、舌色深红，这是热邪伤阴所致，此时可吃一些滋阴清热的食物调理，如绿豆芽、青菜、百合、香蕉、西瓜、藕汁、雪梨等，而对葱、姜、蒜、韭、椒等辛辣之品则应少吃。

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