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舌苔黄腻一定是热证



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冬至前本准备开启一周轻断食的,即一周只吃白菜,结果只吃了一天,就胃不太舒服,尽管放了生姜大枣,尽管白菜性平,于我而言还是偏凉,因我脾胃虚寒,所以感觉有点胃胀不消化。然后这一天我观察了舌象,舌质淡红,苔黄厚腻,润,脉沉缓。果断放弃,再好的东西不适合我也是白搭,被家人一顿奚落。

我的白菜还是用辣椒生姜炒着配饭吧,然后吃着就不会不舒服,因有米饭生姜固护了脾胃,有时我也用羊肉炒白菜,也就是用炖烂的羊的五花肉炒,很好吃,比用瘦羊肉炒好吃。

如果这时候看到苔黄腻,就认定为热证,而用寒凉药来清热,势必更加败脾胃阳气,黄厚腻苔必加重。我想起某位自称真人的学生的医案,没有明显的承气汤证却连用了28副大承气汤,然后患者舌苔一直是黄厚腻润,这就是被误下误清的结果。

我知道是自己吃偏凉了,脾胃没消化运化,第二天,炖了一锅生姜羊肉汤,吃下去,黄厚腻苔就没了,恢复了一惯的淡黄薄苔,甚至比以往更少苔。

所以,各群里仅凭一个舌象就诊断开方是会误诊的,因舌象会有欺骗性,或者说仅凭一个舌象还远远不够。

那天,给家人四诊,见他舌苔黄腻润,可脉却不数。我问他是不是这几天吃了什么寒凉的东西?他一思忖:“寒凉的东西?我只是今天喝了一天的绿茶。”这就对了,我说:你不能喝绿茶,你脾胃偏寒,脾也虚。

我父亲一惯的白厚苔,舌质淡,他是整体偏寒体质,但体内还有邪火。我也是阳虚体质,舌质红,以前偏淡,舌苔却从未现过白色,基本都是黄、薄、润。

“非其人勿教,非其真勿授,是谓得道”。后世的医书或是经典医书的注解很多都不是真解,都未能得到真传,吾等还得潜心钻研才是。之前我一直错解了一条原文,咳,被后世国医大师们给带偏的,幸亏得我敬佩的一高手指点。现在我终于理解了这两条:“伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之”、“伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之”,终于理解了白虎汤。

还有,有的人自嘲,也可能是真的如他自己所说,比如郝师说,“老师(刘渡舟)经常批评我,说我悟性可真够差的。”现在想来的确是,他有幸跟师了那么多名老中医,居然还是错解了上述条文、错解了白虎汤,他和很多大咖一样,认为第条是错简。我一直敬佩的倪师解读这两条时,也含糊其辞,且他意思是白虎汤用于纯热证,也是错解,里热外热就不是白虎汤证,那是承气汤证、栀子类证。

闵艳红



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