性传播疾病的口腔表征

口腔是人体黏膜广泛暴露的部位，各种常见性传播疾病在口腔黏膜上都会有明显的典型表征。只要一张口，就可以早期发现，早期诊断，从而得到早期治疗。近年来，性传播疾病口腔表征的发病率呈上升趋势，应当引起人们的重视。

梅毒

由梅毒螺旋体引起，人是梅毒的唯一传染源。由性接触、接吻、喂乳、输血等引起的为后天梅毒，由胎盘传染的称为先天梅毒。少数病例因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、、共用饮食器具等被间接感染。无论哪种梅毒，都可能有口腔表现。

后天梅毒分为三期，I期梅毒的主要表现是硬下疳，口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。发病部位主要在唇、牙龈、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者，表现为巨唇，唇的表面形成棕黄色薄痂，常因化脓感染而溃烂，局部疼痛，有脓性分泌物，所属淋巴结肿大。患有舌部下疳者，多表现为舌前区覆盖有灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明显，颈下、颌下淋巴结肿大。Ⅱ期梅毒可在感染后9—12周发生，为全身性多部位损害，在口腔方面表现为梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑。患梅毒4年未愈，即进入晚期，也就是Ⅲ期梅毒，此时口腔损害主要是三期梅毒树胶肿性舌炎、舌白斑，且容易恶变为鳞癌。

先天性梅毒分为两种。4岁以前发病的称为早发性先天梅毒，其表现与成人Ⅱ期梅毒相似。但不发生硬下疳。在口腔方面主要表现为口腔黏膜斑，即在口腔黏膜上出现稍高于正常黏膜表面的卵圆形斑块，可以发生溃烂，一般无痛。4岁以后发病的称为晚发性先天梅毒，与成人Ⅲ期梅毒相似。

淋病淋菌性咽炎

淋病是一种常见性病，主要发生在性活跃的中、青年人群，潜伏期一般为1~10天，传染性强。人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染，如接触患者的分泌物、浴巾、便盆、浴缸及其他生活日常用品。产道感染可引起新生儿淋菌性结膜炎。

淋菌性口炎：主要见于有口交史的患者。主要表现为唇、颊、舌、牙龄、口底的粘膜充血，出现红斑，甚至为火红色粘膜面，也可以发生直径为2—3厘米的溃疡，表面覆盖有黄白色假膜。

淋菌性咽炎：咽部淋球菌的感染率约为20%，但此类感染中有80%无症状，只有少数患者咽部周围充血、发红，表面有散在小疱，发音嘶哑。

尖锐湿疣

可累及唇、颊、龈、腭、舌和咽喉部。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状赘疣，如菜花状，颜色暗红、灰白或灰黄，表面湿润、柔软，有恶臭。随着尖锐湿疣的增大，可堵塞呼吸道，引起呼吸困难甚至窒息，危及生命。

艾滋病

口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一，大多数艾滋病人均有口腔表现。许多患者在发病初期即出现口腔病变。口腔损害主要表现为：口腔黏膜毛状白斑、口腔卡波西肉瘤、口腔疱疹、牙周炎，此外，还可出现口干、颊部感觉异常等。

艾滋病患者常见的口腔表征有：

(1)白色念珠菌病样。其表现与常见念珠菌病(俗称雪口病)相似，多发生在上腭及舌背部红色区域，也偶见于颊黏膜。可见白色斑点或斑块，但不明显，且有局部黏膜潮红，触痛剧烈，舌苔白而厚，不易剥离，也有慢性无痛性表现者，不易好转。

(2)毛状白斑样。是位于舌后两侧边缘的白色或灰色病变，不能除去，并见有垂直的皱褶，病变可延伸到舌腹部、舌背部。

(3)口腔疤疹样。口腔黏膜上出现小水疱形病变，其周围可有红晕，有些疱疹可连成片状或条状。

(4)牙龈线形红斑样。沿牙龈边缘出现界线清楚的火红的带状红斑，无溃疡，无牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治疗方法不见好转。

(5)卡波西肉瘤样。此症为艾滋病患者特征性的口腔表现，常见于硬腭，也可发生于牙龈和舌，呈紫红色或深紫红色、淡蓝色，类似血管瘤的临床表现的斑块或肿块。

引起性病流行的原因主要是不健康的生活方式。所以预防性病首先要自觉遵守国家严禁卖淫嫖娼的法律，防止不洁性行为，洁身自爱，这是预防性病最有效的方法。如果社会上每一个人都能这么做，性病的流行最终就会停止。此外有些性病还可以通过血液或偶然的日常生活接触传染，所以我们还应该知道与此有关的预防性病的知识：

1、做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒勤洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗，大人和小孩分床睡，分开使用浴盆，马桶圈每天擦洗等。

2、不要穿用别人的游泳衣裤或内衣裤，不要和别人共用毛巾、浴巾、洗脚巾或共用脸盆、澡盆、脚盆。

3、在宾馆、旅社等公共场所住宿时，应要求更换清洁的床单、被套、枕套等卧具，并尽量做到穿着内衣、内裤就寝，不要裸身睡觉。

4、去公共浴室要自带毛巾，要洗淋浴，不洗盆浴，不下浴池，不要赤身坐在浴室的凳子上。在使用坐式马桶而又不知是否消毒，甚至觉得不干净时，可以采取垫纸的办法。牙刷、刮脸刀、剃须刀都应每人自备，不可互相借用。

5、不到不消毒或消毒不彻底的理发店去理发。穿耳和文眉等用的针具必须消毒。不要因好奇而纹身（在皮肤上刺花、刺字）。

6、拔牙、打针、针灸治疗医院和诊所去进行。

7、不要因好奇尝试吸毒，静脉注射毒品有可能传染多种性病。

8、口腔表征初现可疑医院就医，做到早发现、早治疗。

9、一旦遇到对方不能确定或有可能患性病时，必须使用安全套，避免两性的生殖器直接接触。安全套是最安全、方便的防性病措施，不论对男性还是女性都可以起到预防性病的作用。

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