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还有这样一种小柴胡汤舌苔
中医书友会第期
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I导读：小编记得王乐亭总结的舌苔短文（内有肝炎舌苔的样子）一文里（点击标题可直接阅读），王老总结了肝炎患者的舌苔常常一侧无苔或薄白苔，另一侧黄腻苔，和今天此文对上了，是不？（编辑/王超）
偏苔与半表半里证
作者/彭格非
舌苔是舌诊中的一个重要内容，大多数医者只注意观寒苔的颜色、薄厚和干润，注意苔的偏正者甚少，根据偏正情况辨证施治者更少。然而偏苔辨证早有记载，如《辨舌指南》：“偏苔者，其苔半布也，有偏内、偏外、偏左、偏右之分。”
笔者30年前侍诊于广州伤寒名家黎少庇老师时，曾见一特殊类型的偏苔，以舌部为界，一侧为白苔，一侧为淡黄苔，境地清晰，黎师教诲云：“凡遇此苔当以半表半里论治，因白苔主表，黄苔主里，舌两侧属肝胆部位，今一侧白苔、一侧黄苔，邪在少阳之枢，按少阳病治之。”投柴胡汤果然效若桴鼓。余临证20余年，遇此类偏苔近百例，牢记黎师经验，均以柴胡汤治而获良效。
如治一老妇，胃脘痛4个月有余，并左侧腰背牵引作痛，曾服六味地黄丸、壮腰健肾丸，六君子汤等均未奏效。近日夜间腰痛增剧，头晕目眩，耳鸣耳聋，舌苔以舌中部为界、右黄而左白，脉弦。乃按黎师经验，予小柴胡汤加减：柴胡、法半夏各10g，党参、川续断、菟丝子各12g，白芍12g，大枣10g，炙甘草6g，生姜9g。3剂，日1剂，水煎服。
药后胃脘及腰背疼痛明显减轻。复诊时余未应诊，他医改投一贯煎加味服后胃脘痛反剧，不得眠，又复诊于余。见其偏苔依然如故，仍守上诊之小柴胡汤加味，治疗7天后，苔转薄白，偏苔消失，诸症悉除。
本例病者治疗中虽有周折，但最终仍以小柴胡汤收效，可见偏苔在临床辨证施治中的重要作用。
I版权声明
本文摘自《当代中医名家医话·内科卷》，北京科学技术出版社出版。作者/彭格非，编辑/王超。校对/小熊、霜石。
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