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经典中医眼中的儿童健康课程笔记
这周刚刚结束了《经典中医眼中的儿童健康》两次音频课，有位朋友非常认真的做了笔记，在征得他的同意后，我们分享于此。谢谢这位朋友！祝福亲爱的孩子们健康快乐的成长！
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李辛老师3月12日第一次课笔记
地图舌舌体表面有环状的舌苔缺乏的部分，只要是地图舌，就说明了消化系统问题很大，这是一个长期形成的结果。
眼睛周围肿肿涨涨，说明上焦的循环不好或者说上焦气不够流通。
孩子大便比较臭，擦不干净表示中焦有湿热，家长不要强迫孩子吃荤的，要分析孩子的运动量如何，睡觉时间会不会太晚，家庭氛围是不是太严厉。
中医治的不是地图舌、咳嗽、不长个、腹泻等等千变万化的症状，中医是调理这个不良的体质，通过调体质还可以预防后面将要发生的新的问题。
中焦平素不好的孩子，早上起来，中焦脾胃还没有醒过来，这时给孩子喝一杯红糖水可能比泡一包奶粉要好。脾胃虚弱的还可以喝一点藕粉和葛根粉。
手心有汗表示中焦和上焦有封闭的情况。
根据孩子的消化系统来给它合适的饮食，要观察要改正，要增加户外运动，做做捏脊，如果没有很虚就不需要艾灸，以免带来多余的热量。
两眼之间有青筋表示这是一个敏感的孩子。
鼻头偏暗表示中焦寒。
皮肤的色泽不均匀表示滞。
嘴唇颜色不均匀说明有瘀滞，红有热。
腹部有青筋说明有严重的食积。
孩子不是一台机器，要等孩子饿了再喂食，要学会观察孩子的需要，观察孩子最近有没有消化力，再决定去喂多少东西。
疳积的状态说明三焦循环不好，身体有堆积，表现在皮肤上，比如有小红点，这个情况发展下去，会出现生长缓慢，鼻子堵住的问题会发展成鼻炎，四肢红点的问题会发展成皮肤病、湿疹。
一生下来几个月就发严重湿疹的，除了食物以外，要考虑妈妈是不是一个湿热的体质。我们国家的孕妇怀孕期间喜欢补，吃很多，大多数女性平素没有运动的习惯，这个情况会导致身体的堆积，这个湿热体质会影响孩子，这是一个原因
温胆汤里含有刺激性的药物（个人认为李辛老师说的是半夏和枳实，对于在发作期的湿疹，皮肤本来就红肿，瘙痒比较严重，湿热比较严重，用温胆汤就不一定合适了。本条针对皮肤病。）
严重湿疹可以采用三黄汤煮水后涂患处。
抗生素药膏，湿疹不是感染，除非出现了局部红肿感染。
激素可以快速消除症状，但是复发的症状会更严重和顽固，这是皮肤科医生的常识。
如果湿疹没有那么严重了，建议不要再使用含有激素的药膏。
湿疹并不是湿热。它虽然在局部表现出了湿，还有热，但它的本质是中焦不足。表现出的这个热是郁热，闷在里面的热，表现出来的湿的部分也是根因于中焦消化力弱，水液代谢能力下降。所以湿疹用寒药内服不是良策，最重要的还是要直面这个中焦不足的本。
人在精神气血不足时容易受到惊吓。
舌体很红，提示有郁热。
舌苔白厚水滑，消化系统流通不好，水气湿气排不出去。
孩子只要有夜尿频繁、水肿就是提示下焦不足。
麻黄杏仁甘草石膏汤辛甘微苦寒开上焦偏凉
竹叶石膏汤甘寒往下降偏凉
苓桂五味姜辛汤偏温
金匮肾气丸补下焦
身体虚弱的同时又有湿热的，补也不行，用太重的药也不行的孩子，可以试试用温病轻灵流通的路子，车前草泡水喝。
嘴唇与脾胃有关系，嘴唇红表示中焦有郁热。
家庭成员之间如果出现喂食观念不一致的。需要和孩子的父亲或其他家庭成员多沟通，请他们听听讲座看看书，为了大家相对理性的交流，有必要这么做。当然，在情绪控制不住时是可以发脾气的，但发脾气不是解决问题的长久之计。除非对方能听懂你的脾气。
今天的这6个案例和饮食、中焦、消化系统有关。
本次课程老师提到更多的是生活习惯的改善，大家都想听一些具体的处理方法。其实，大家去学习一些简单的中医操作方法，艾灸、捏脊、拔罐、小儿推拿、按摩，这些处理方法也只是第二层次的部分。当然也有很多家长连第二层次都没有，医院，这是第三层次的。我们的讲座目的就是希望大家能多做一些第一层次的东西，主动学习一些知识，看一些书，提升自己观察身体细微部分的能力，我们通过看一个个的案例来训练自己一个基本的观察的能力，平时下意识的多留意自己和孩子的舌苔，留意彼此手脚的温度，有没有汗，汗黏不黏，看看孩子的气色、情绪，在学校吃什么，最近零食吃的多不多，孩子学习负担重不重，有没有足够的时间去玩去运动和晒太阳，学校里的人际关系如何。
2
王自成老师3月14日第二次课笔记
中医爱好者要学会中医整体观：
虚实寒热是整体中的两个极端。
这是可以一望便知的，
我们需要学会整体观以便于放下点对点的思维。
案例一：
1.孩子的面部虚浮，能量不是在里面紧实的
2.口唇周围的皮肤发青
3.舌苔白腻舌体淡粉色鲜嫩（舌头的肌肉水水的，舌体水的充盈量过度）
4.舌体老指如牛肉干，纹理明显，含水量低的
5.舌体：舌头去掉舌苔之后的肉的状态
6.腹部：肚脐上中脘下有淡淡的青灰色，可以拿腹部这里的青灰色和面部口唇一圈的颜色相比较。腹部的肌肉偏薄，有些虚浮，像刚出锅的馒头，微微向外膨胀的感觉。
7.小腿：外侧有淡淡的青灰色
8.大便前硬后软：肠道的气，起初还可以充分吸收粪便的水分，后半段，肠道能量不足，已经无法充分吸收它的水分。提示中焦不足。
9.有不消化的菜叶：提示，中焦不足，胃的蠕动偏慢。
10.皮肤瘙痒：皮肤表面气血流通不足的表现。
11.表气虚，外感，中焦虚，下焦还可以，上焦表气，这时，没有能量把气发散到表面。
调理建议：
可以吃参苓白术散，八珍糕（不建议使用糯米粉比例含量高的），微量附子理中丸，待中焦强健后，可考虑服用生脉饮口服液：使上焦充盈。
案例二：
1．典型的少神、神疲乏力
2．下眼睑暗且肿，整个人看上去十分疲惫，易累易烦
3．口唇周围微微的发暗，较案例一暗的程度轻
4．舌体瘦薄比案例一老，干燥一些
5．腹部肌肉偏薄，微微有些憋的腹部，腹腔的压力并不充盈（P.S.家长拍摄下肢时需要露出腿部肌肉）
6．头疼腿疼肚子疼：可能指的是容易累，或者是酸痛
7．大便前硬后软：提示中焦不足。
8．入睡困难，翻来覆去：睡眠浅，气往内收敛的力量不够，下焦不足。
9．爱出汗：表气虚，阖不住，下焦主阖，提示下焦不足。
调理建议：
双手搓热捂命门。配合吃六味地黄丸，如果吃了舌苔变厚，可以更换为金匮肾气丸，剂量由小到大逐步增加，封顶为成人剂量的一半左右。
案例三：
1.面部偏浊（脸上有灰暗的感觉，鼻翼口唇眼部周围有灰暗，色发青发暗，口唇一圈明显有发青发暗的颜色）
2.舌苔灰暗，白腻
3.腹部的脐周一圈有灰暗的不干净不清爽的感觉
4.胃肠里有脏东西：由于中焦虚寒，肠道蠕动慢，长此以往，脏东西停留在中焦，中焦的浊呈现在了望诊的方方面面。
5.翻身多梦：受中焦虚寒之影响。胃不和则卧不安。可能也有下焦不足的问题。
6.有的喜欢甜食的孩子和脾胃虚有关，因甘能入脾。
7.小便清长：下焦也有不足的提示
8.冬天四肢偏凉：阳气不能通至四末
调理建议：
可以在神阙（肚脐）贴附子理中丸，头两个星期吃素一些，让中焦运转效率提升，增加脾胃蠕动的力量，给人体排毒的空间与余地。不需要吃泻中焦的药，因为泻本身就是需要阳气的。
揉腹：认真揉腹，摸到腹部有很多变化，持续的揉，会体会到很多经验，揉过了自然有体会。不要小瞧了揉腹。
案例四：
1.眼睑下暗，舌头口唇一圈，面部微微的青灰（暗）色。
2.舌质淡胖，舌苔薄白
3.脐周有微微的发暗
4.整体腹部的颜色青
5.小腿的色泽微微的发青
6.出生后就有腹泻
7.前干后稀，粘马桶，酸臭：胃肠有湿气
8.四肢偏凉，有时会有潮湿感
知识点：
中耳，咽喉，扁桃体都是人体的黏膜区域
在黏膜区域容易形成慢性反复发作的炎症，是下焦的阳气不足的体质，《伤寒论》名之曰：少阴体质。包括小便早上起来味重，白天清长，晚上易遗尿也是提示这一点。
调理思路：
主要矛盾点在下焦不足。只有下焦充盈起来以后，中焦和上焦才能运转。针对下焦，少量缓补。
由于中焦有湿气，可能不利于桂附地黄丸的消化，建议配合小茶方。
小药茶方组成：瞿麦或车前草（二选一）5g、陈皮10g
小药茶方饮用时长：喝5天即可
小药茶方功能：小除湿
外治法：
搓热手掌后捂命门
捏脊：小腿内侧的三阴经
艾灸：关元、太溪、命门等，每个穴位10min左右
王自成老师答疑环节：
关于揉腹：
对于孩子来说，揉腹并不需要太多手法
最重要的是判明大方向——判断孩子的虚实寒热
虚则补之，实则泻之
先定大方向：需要补还是泻，阖还是开
开的方法：揉腹的速度、力量偏大。
阖的方法：揉腹速度慢，掌心搭着足以。操作时手搓热者佳。
关于捏脊：
无法界定捏脊的开阖补泻。
捏脊的方向：为尾骨向上一直到颈部。可循两侧膀胱经，可循督脉。
捏脊的作用：疏通人体运行阳气最重要的通道，旨在让阳气自由升降。捏脊因为能疏通阳气，有时可能出现降温效果
关于家庭常用中成药的使用：
附子理中丸是中医常用的加强中焦的药物
根据孩子中焦的通畅程度，来决定是选择口服还是贴脐，通者口服，否则贴。
贴脐方法：睡前贴上，早上起床取掉
知识点：金匮肾气丸比桂附地黄丸补阳气的能力弱一些
小儿中成药使用的原则：从小剂量开始一点一点加，边加量边观察，加到成人剂量的一半左右。
（本文为网名“心如止水”的学员听课笔记，仅供参考。本次课程开课两次，可以反复回听。）
经典中医眼中的儿童健康
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