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名师医案厚白腻舌苔,一个月后变怎样了
名师简介
现就职于中国中国医院感染疾病科
曾先后师从冯世纶、花宝金等中医大家研习经方及肿瘤证治。
临床上倡导“六经钤百病”，临证时无论外感或内伤，皆不出六经范畴。临证时无论外感或内伤，皆用六经辩证，同时善于抓主证与辩方证，重视“动态病机”，使病机更细化，临床辩证处方用药更精确。
主编或参编多本经方专著，如《常见病抓主证与辩方证》、《独立全解经方实验录医案》、《经方时方“六经辩证”应用案解》《六经辩证临床之路》等。
鲍艳举老师所教授的六经辩证体系最为落地、易学、好用，深受广大中医同道尤其是基层医师的认可与欢迎。
医案分享
患者情况
王某男60岁
就诊日期：年3月31日
主诉：口苦、疲乏1年
现病史：患者1年前无明显诱因出现口苦、疲乏伴有肝区隐痛，B超检查为肝脏弥漫性病变，脾脏增粗高值，门脉右支强回声团，胆囊多发结石等症状，患者及其家属恐慌遂前来就诊。
刻下症见：口干，口苦，疲乏倦怠，肝区隐痛，大便不成形，舌苔厚白腻
年3月18日
辨证分析
口干、口苦、两胁隐痛考虑为少阳病之小柴胡汤证，舌苔白厚腻明显考虑为湿热严重，用四妙散清利湿热，加虎杖、茵陈以清胆利湿，猫爪草、鸡骨草疏肝散瘀以抗肿瘤，紫草、醋五味子为降转氨酶之特效药。
处方
小柴胡汤合四妙散加减
绵茵陈30g麸炒苍术10g川牛膝45g生薏米30g关黄柏10g柴胡30g黄芩10g清半夏9g党参10g甘草10g生姜10g大枣10g姜厚朴30g鸡骨草30g茯苓45g猫爪草30g虎杖30g紫草30g醋五味子20g28剂
颗粒剂冲服一日一剂一日两次
嘱忌：辛辣、刺激、甘甜、生冷之品。
结果
药后口干、口苦明显减轻，疲乏减轻，舌苔薄黄。
年4月21日
心得
许多医家认为柴胡过于升提，耗竭肝阴，所以治疗肝病不应用大剂量的柴胡，但是据《神农本草经》记载“柴胡味苦,平。
主治心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”对于舌苔厚腻，湿热淤积的患者效果较好，是病是药，是证是方，不可过分拘泥于一家之言！
注：文中医案分享，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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