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小熊医生教你舌诊小课堂舌苔里的悄悄话
课堂学到现在，需要掌握的知识是：
知道伸舌的力度和环境光线的选择知道舌头大小判断，对红白有个大致观念
知道齿痕基本都代表了脾虚，但大于脾虚的概念
对舌面上各个脏腑的分布区域大致有了解
知道怎么看舌面的凸起和凹陷，明白凸起代表聚集和多、凹陷代表空虚和少
（如果还不清楚的同学，或者新朋友可以翻阅一下历史消息，看看往期的课堂）
今天，带大家进入舌苔的领域。舌苔画面太美，大家吃饭的时候别看。
小熊医生尽量一句话讲明事实，清晰易懂，大家忍者点。
舌苔是什么？
舌苔就是由舌面上很细致的各种形状的乳头，加上这些乳头们表面的细胞死亡角化（脱落或者未脱落），夹杂唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。
听起来复杂，说起来就是在您舌头本质颜色之上，铺长了个“地毯”。在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。还有人每天早晨起床后就刷舌苔，把苔都刷掉，大大影响了中医的诊断。
医院中医黏膜科华红医生明确表示，舌苔是不可以随便刮的。经常用力刮舌苔，还会刺激味蕾，损伤舌乳头，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降，进而影响身体健康。
什么叫做正常舌苔？
教科书上说，正常舌象特征正常舌象可概括为六个字：“淡红舌，薄白苔。”具体说：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀、薄白而润。
说了这么多形容词，大家理解什么叫正常舌苔么？
小熊医生告诉大家：“透过薄白的地毯，你还能看到地板是什么颜色。”
举个“舌苔正常”的例子：
大家请忽略红点，看到前头白白的一层，透过这一层苔，我们可以清楚辨识下面舌头是“淡红色+”的。
来来来，学习不要沉闷，我们再一次从无苔讲到厚腻苔，来个渐变
1、这个舌头根本看不到苔，反而苔是零星点点的黏在舌头上，我们一般叫这种基本无苔的舌头叫做“镜面舌”——意思是光滑平整，没有苔。
2、这个舌头舌苔就开始有了，但是在舌的前半部分看得到舌本质的颜色，属于薄苔的范畴。后半部分稍微有点腻。
3、这个是来自网络的图片，拍照自夜晚，这不利于对比，所以在以后的舌象信息采集的时候，尽量在灯光好的时候拍照。不过这个舌头可以给我们一个渐变，舌前部分是能看到“地板”颜色的，后面舌根看到腻腻的苔没？那还带点黄色苔，透过它我们根本不知道舌质的颜色。这个被称为“腻苔”。
4、这个人的舌根就比上一个人的更厚了，我们叫做“厚腻苔”。但是表面水液还算比较多（照相还能拍到反光），也说明该舌头的主人水液尚充足，所以可以称为“厚腻水滑苔”。
5、这个舌头从厚而干的地毯上，大家可以看到的是“厚腻干燥”舌苔合并了部分“剥苔”（就是舌苔在舌面部分区域剥离的现象）。
6、有种特殊的舌苔叫做“腐苔”，苔虽然厚，但是不腻不干，像一块豆腐渣一样。这种特殊的舌苔，通常代表着“食积”。往往见于小孩子，和消化功能差的老人家。
7
“苔太薄舌质暗淡（虚而剥）”
“苔太厚舌质淡红（实而剥，舌根中心剥）”
舌苔的变化代表什么？
1．舌苔的厚薄代表着“水湿痰饮”的多少。
2．舌苔可以让大家区分是“水饮”（润）还是“痰”（腻），还是“湿热、痰热”（厚而干裂）。
3．剥苔代表阴虚和功能失衡。全面剥苔可以代表阴虚，局部剥苔代表着该分布区域内的脏腑功能失衡。如果遇到地图舌，如下图，那就可能是舌炎。
什么是“水湿痰饮”？
“水湿痰饮”就是我们常常说的病理产物。“水湿痰饮”虽然是我们人体自身产生的，但不属于正常人体的“现象”，反而成为了刺激人体、阻碍正常气血运行的“阻碍物”。
那正常人体是怎样产生这种“病理产物”的？
我们用河流来解释。如河流代表着正常的人身气血，充足、有活力，灌溉四周土地，有着多条支流分叉。假设其中一个分支，慢慢的流速变小，几乎停滞下来，那么这条支流的水就缺乏了流动性，也没有了新的活动之水补充，这就形成了“水停”，在人身上就形成了水饮，比如常见的水肿（组织间隙、腔隙中）——双脚肿、眼皮肿属于在经之水饮；胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液等等属于离开经络的水饮。
湿就是潮湿，人体中的潮湿，是应者外部的气候，或者内部的气血运行混乱产生的。湿产生的必要条件就是“有多余的热量蒸发水分”，湿气和热气其实是并存的。
痰，这里指的是“无形之痰”，而不是咳嗽的那种有形之痰。在存在水饮、湿的基础之上，加上多余的热量，不断的提炼而成，所以说形成痰，病或者不对的习惯持续时间应会挺长。记得李玉宾老师曾经写过一本书《破解中医治病密码》，提到根据痰性质，分成几种：清稀流动的，接近有形的但流动性不是很好的，粘着的痰，顽固结实的黏在某处的痰。这四种痰，就是水停下来后，不断经过“太阳”（人身阳气）热量蒸发水分，逐渐凝固的过程。
这些病理产物存在在人体身上，反而形成了正常气血流动的阻碍物，气血流通不畅又会形成更多的水饮，继而又变成痰……这是个恶性循环的过程。
话舌面脏腑对应位置图
位置对应还是用郭士辰老师的方法对应，我暂时没有找到更贴切的了。大家学了这么多种舌诊因素，应该慢慢的开始对舌头看的更加仔细了，这是好事。现在应该更加加强“位置感”。这更有利于将来的细节辩证。
一看舌头，像是外星人看地球一样，哪里“干旱”、哪里“水灾”、哪里“起火了”都一清二楚。
具体案例具体分析二则
1案例一这张图是网上的，虽然不知道是谁，而且照片有点晃，但是我们仍能看到：
1.大小：舌中等大小
2.颜色：舌中后的本质是淡白色的，舌尖偏红
3.齿痕：有一点，不特别的明显
4.舌面凸起凹陷：肝胆区域是微微凹陷的。
5.舌面苔薄白：舌苔根部是厚稍腻，舌的正中胃、十二指肠的区域是剥苔，舌尖少苔
6.面无裂纹：裂纹很多，均集中在剥苔区域
7.干湿正常：微有反光，故仍有津液在上，但整体看起来偏干
8.无红点或者瘀血点、斑：舌尖全是红点，看不清是否存在瘀点
这样综合分析，是为了初学者能够更快的学会分析和学会记录舌象的要素。这个人的舌头看来，他正经历一场心、胃之火，上焦心肺火热灼伤津液，下焦肾、肠湿气重重，胃和小肠火气大并且正准备到达阴虚的阶段。
2案例二这张图是来自北京哪里可以能治疗好白癜风银川治疗白癜风的医院
