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浅谈过敏性鼻炎
鼻炎的发病与症状
1.临床上为每年中有一定的发作期；
2.一般症状要比常年性的严重；
3.局部症状，除鼻部以外，还有眼部症状，眼睑作痒和流泪，咽喉和气管也可以痒；
4.全身症状，有咳嗽，严重的会伴随哮喘。
鼻炎的病理病机
1.病位在鼻，病变主脏在肺，涉及脾胃肾，病理性质为邪实正虚，邪实为痰浊水湿停
聚于鼻，正虚为肺、脾、肾气虚。(过敏性鼻炎多与水分代谢异常有关)
2.《内外伤辩惑论》“元阳本虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不止,风寒之邪凝聚鼻络,阳气失于温煦,寒踞鼻窍,喷嚏大做,泪出流涕。
个人经验
我在临床上遇到的早期的鼻炎大多都是风寒或风寒加湿或是外有风寒内有停饮过敏性鼻炎归纳起来，有实证、虚证两型。
实证为肺有热邪，深伏难宣则狂嚏，或寒袭肺经，金叩乃鸣。
驷马穴:肺、肝。
穴位置在胃经胆经之间,可以调节胆胃之气。
从经脉的立体性考虑,因针向的不同及深浅五行,此组穴位可以通过肺调理脾、肾的机气。而过敏性鼻炎与肺的关系最为密切。
其次关乎脾胃、肾、肝胆的问题,总的是人体的水液代谢出现异常,人体水液代谢关系最密切的就是肺、脾、肾。现在就我在临床上我遇到的过敏性鼻炎的做个浅薄的总结,期望各位老师指正。
过敏性鼻炎的辩证论治
(1)营卫不和型:
容易喷嚏，接触极小极微的外来刺激，亦可马上发作，流涕多清稀，一般病程较长,入冬畏寒，常年在感冒中，精神疲乏，鼻塞严重。检查可见鼻粘膜苍白或轻微水肿。舌薄苔，质淡白、嫩、胖、脉虚而缓。多数怕风寒,易感受风寒,天气稍微变化鼻炎就加重,汗出恶风,有的甚至喘。这一类也是我目前临床见到最多的。很多的人得鼻炎大多都有感冒治疗不彻底反复从而病邪以步步深入得了过敏性鼻炎。至少我目前接触的很多都是这个病因发展而来的。
临床先背部心肺区刮痧，刺血、艾灸，取穴以驷马为主配穴，木穴、脾三叉、曲池每次选取一个交替选用。
病例1：男,38岁,年8月2日诊。五六年前爬山受寒感冒后出现鼻痒连续打喷嚏、流清水样鼻涕，按照西医感冒治疗后，症状减轻，以后每年秋冬季发作，遇感风寒即加重，夏季症状减轻，曾用过大量的抗生素和、千柏鼻炎片等中成药始终不能痊愈。
来诊时鼻内痒，喷嚏不断，每遇降温清水样鼻涕特别多，内眼角痒，鼻塞，早上起来症状明显,中午和晚上稍好，舌质淡红、苔白稍滑，脉浮。
诊为：营卫不和，外有风寒，内有停饮。患者自诉不想吃中药，先针灸看看。
背后心肺腧拔罐，刺血。针：双四马穴配（木穴，迎香每次选取一个）七次后鼻痒喷嚏清涕明显减少，眼睛痒消失，(痒为有风,木穴的效果好)七次后天后休息一天。
第二疗程
驷马穴,配穴中脘
三个疗程后基本无症状,后调理体质以下三皇每周三次调理一月后结束,至来武汉前厦门天气温差变化明显,也没有再发作。
这类的病人类似于小青龙汤的病机。风寒在表，内有停饮，调好症后，调理体质为主，个人多喜以下三皇为主调理（因为厦门人多脾肾阳虚，舌苔白腻，舌体胖大）。
(2)脾虚胃寒型
中阳素虚，中焦的阳气不足，大便经常稀溏，胃脘怕冷，口不渴，舌苔薄白，舌质淡。
一般在鼻炎症状的基础上表现为,胃纳不佳，不消化，脘腹胀闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱，多因饮食失调、过食生冷食物、劳累过度。
治疗：背部至阳穴刮痧拔罐。通天一线为主,交替使用。
这类我配穴以火腑海、中脘、为主。
心得：这类的在中脘的部位都有大小不一的痞块，这个痞块易阻塞气机，多为痰湿凝结而成，很多的病人这个痞块通了后，明显好转。在针灸驷马穴位时，针尖向通天一线效果更好。
病例2：女，38岁，偏瘦弱，自诉鼻炎三年，最近天气变化鼻炎加重，影响工作鼻塞鼻痒，鼻流清涕，喷嚏不断。伴有面痿神疲，食欲减退，经常腹痛，腹胀，鼻黏膜苍白水，舌苔白润，舌边有齿印，脉沉迟。
诊为脾胃虚寒。
至阳穴拔罐、刺血、艾灸。针驷马穴，靠近通天一线，针尖透通天一线，配火腑海、木穴、通胃，三次鼻塞、痒、清涕减轻，七次后每天早上有一两声喷嚏，清涕几乎没有了。
第二疗程
驷马加中脘、火腑海、土水。一疗程后腹胀消失，食欲增加。前后共治疗了四个疗程结束。到目前半年来没复发。
此病人在做的过程中每次用艾条灸火腑海穴半小时，两个疗程后就胖了七斤，后来没遇瘦的病人都会带针灸，此穴多脾胃虚寒的消瘦者确有增加体重的效果，大家可以参考。
(3)肾阳虚:
晚上小便频繁、清长，怕冷，口里不渴，怕风，四末不温，大便溏薄，有舌薄苔，质淡不红，脉多沉迟细弱。
病例3：男，26岁，过敏性鼻炎两年，来时自诉，每天早上起来喷嚏连连，鼻塞，头痛。刻诊：面白，舌质胖大、苔白、两边有齿痕。胃胀（食后加重），腰酸，双尺脉沉细、手脚冬天发凉，尿频且清长。没精神想睡觉，打喷嚏、流清涕、鼻塞。咽喉有异物感，以前有手淫史。
诊断为肾阳虚型
主穴下三皇，配穴有木穴，曲池、通胃、火硬、火主、中脘，每次选取一个。第一次下三皇配木穴，背部天柱穴附近刮痧、艾灸。第二次下三皇配曲池。第三次，下三皇配通胃。
三次后头痛消失，一个疗程后（七次）自诉，早晨喷嚏越来越少，鼻塞减轻，此人按照此思路治疗个五疗程而结束，今年入冬来没有复发。
（4）肺热型（相对来说这类的我遇到的比较少）
主穴:重子、重仙、配穴门金、曲池、大白。
以喷嚏多为主，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈黄色而清稀如水。鼻粘膜有充血现象。一接触任何刺激，如香烟、热气等发作，舌薄黄苔。
以重子、重仙配门金、曲池、大白。
病例4：男，13岁。
小儿体壮，脸色偏暗。易感冒发烧，本次感冒后二十天感冒，经过西医治疗，刻诊：咽喉疼痛，自己觉得怕冷怕风，脉浮数、小便黄，前额经常痛、鼻中有黄浓鼻涕，鼻子堵塞感明显特别是晚上。父母观察小孩睡着后打鼾，嘴巴张开呼。
诊外感风邪，邪热壅肺，背部肺腧刮痧，出紫红色痧点很多。
针第一次重子、重仙配曲池、门金，当晚头痛消失，鼻塞减轻，第二天配曲重子、重仙配曲池、镇静。
连续七次后鼻塞、流涕、头痛症状消失，唯独夜间打呼还有，已经闭嘴呼吸。因为症状减轻，小孩不能坚持，而结束治疗。
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