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月经不调的中医治疗
一、什么是月经不调？
月经不调是指月经周期、经期，月经血量及色质的改变等。
二、月经不调的病因
月经不调常由气血亏虚，肾虚，肝气郁结，气滞血瘀，阳虚内寒，火热内扰等诸多因素影响冲任而引起。
三、月经不调的症状
月经不调通常表现为月经周期或出血量的紊乱，具体有以下几种情况：
1、不规则子宫出血，包括：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血；
2、功能性子宫出血，指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血；
3、绝经后阴道出血，指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤，炎症等引起；
4、闭经，指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。
四、月经不调的检查
1.B超检查
反映子宫、卵巢及盆腔情况。
2.细胞学检查
脱落细胞检查，以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。
3.活组织检查
确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。
4.内分泌测定
目前可以测定卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素等下丘脑、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。
5.X线检查
子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
6.宫腔镜或腹腔镜检查
观察子宫腔及盆腔器官的病变。
7.中医辩证（望闻问切）检查
五、月经不调的诊断
1、月经先期
（1）月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续2个月经周期以上。
（2）月经周期提前半月，应与经间期出血，青春期，更年期月经先期相鉴别。
2、月经后期
（1）月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。
（2）育龄妇女周期延后，应与妊娠，青春期，更年期月经后期相鉴别。
（3）妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3、月经先后无定期
（1）月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。
（2）月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
（3）妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温，阴道涂片，宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4、月经过多
（1）月经周期基本正常，经量明显增多，在毫升以上连续两个周期者
（2）妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
（3）排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5、月经过少
（1）月经周期基本正常，经量很少，时间不足两天甚或点滴即净。
（2）本病应与早孕相鉴别。
（3）排除因结核病引起的月经过少。
6、经期延长
是指月经周期基本正常，但月经经期持续时间超过七天以上，可伴有或不伴有月经过多。
六、月经不调的治疗
西医治疗：
确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：
（1）出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。
（2）周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
（3）不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。
中医治疗：
中医治疗月经不调是以月经周期和出血的改变为主，结合月经的颜色、质地及全身症状，从寒、热、虚、实四个方面辨证治疗，疗效确切。
月经先期实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干，舌质红，舌苔黄。
虚热型：症见经行提前，量少色红，质稠，伴手足心热，两颧骨潮红，舌红苔少。治疗可选用知柏地黄丸。
肝郁化热型：症见月经提前，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，伴乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦，舌苔薄黄。治疗选用加味逍遥丸等
气虚型：症见经行提前，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，心慌气短，食少，大便稀软，舌淡，苔薄。选方归脾汤加减。
月经后期实寒型：症见经期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，热敷则痛减，怕冷，面色苍白。选方良方温经汤加减
虚寒型：症见行经延后，量少，质清稀，小腹隐隐作痛，喜温喜按，伴腰酸无力，小便清长，大便稀软。选方艾附暖宫丸加减
血虚型：症见经期延后，量少色淡，质清稀，伴头晕眼花，心慌失眠，面色苍白或萎黄，手足麻木。选方小营煎加减
气滞型：症见月经延后，量少色黯有块，伴小腹胀痛，胸胁乳房作胀。选方三逐瘀汤酌情加减
月经先后无定期肝郁型：症见经来或提前或错后，经量或多或少，经行不畅，伴胸胁、乳房、少腹胀痛，嗳气食少，闷闷不乐。选方益母圣金丹加减
肾虚型：症见经来或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，足后跟痛，夜尿多。选方固阴煎加减
经期延长
气虚型：症见月经淋漓不净，色淡质稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。选方举元煎加减
血热型：症见月经持续不净，量少色红，伴手足心热，口燥咽干，两颧潮红，舌红，苔少。选方保阴煎加减
月经过多
气虚型：症见月经量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黄，心慌气短懒言，四肢无力，舌淡。选方安冲汤加减
血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。选方保阴煎加减
月经过少
血虚型：症见月经量少色淡，或点滴即净，伴小腹空痛，头晕眼花，心慌，面色萎黄，舌淡。选方归脾汤加减
肾虚型：症见月经量少，伴腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌淡。选方归肾丸加减
血瘀型：症见经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，血块排出痛减，舌质紫黯有瘀斑。选方桃红四物汤加减
中医对月经不调通过辨证论治具体到不同人，同一个人月经周期的不同时段处方用药具有疗效确切，安全，副反应较小的特点。
七、月经不调的保健
一般护理
1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
日常保健
1、饮食应以清淡且富有营养为主。
2、注意补铁。
3、补充维生素C维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。
4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。
5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。
6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。
7、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。
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