那些年，我们都曾经有过的便秘

所以今天我们就来专题讲讲便秘吧。便秘其实分很多种款型，总是有朋友在后台给我留言，让我聊聊治便秘的事情，可是你们知道吗？便秘只是一种结果，引起的原因却分好几种，要码很多字儿才能写完的，想想就感觉好累啊。。。。

好吧，今天我们就好好捋捋便秘那些我们应该知道的事儿。

像这种朋友，便秘也不要管他，吃饭的时候想不起来你，拉不出屎来的时候就想到你了，必须让他再难受几天！

哎，谁让我是个心地善良的兔子呢，要不是怕他打我，我也会告诉他的。这种因为过食了辛热食物或热邪侵入腑脏而引起的暂时性便秘，来碗大承气汤就可以了。

大承气汤：大黄12克，厚朴24，枳实12，芒硝9。先煮厚朴、枳实半小时，再纳入大黄，因大黄久煮效弱。三味药熬好后，滤掉渣滓，纳入芒硝，融化后分服。如果大便得下，剩下的就不必再服。（请协商当地中医用药）

这个大承气汤是寒下剂，有峻下热结的功用，专门治疗胃和大肠的实热证。症见大便不通，频放臭屁，胃腹胀满，疼痛拒按，按上去很硬，手脚出汗，舌苔黄燥甚至起刺，或焦黑糙裂。脉沉实。

一般对应的舌图是这样的：舌红苔黄

方中的大黄苦寒泻热，功积通便，可以涤荡肠胃邪热积滞。芒硝咸苦而寒，软坚润燥，泻热通便。厚朴行气消胀除满，枳实开痞散结。整个方子是行气和泻下并重，药势峻猛，所以中病即止，切勿过服。孕妇、素体虚弱之人或者阴虚内热者忌服。

哎。。。现在这脆弱的医患关系。。。。

大黄附子汤：大黄9克，制附子12克，细辛3克。先煮附子45分钟，再纳入细辛煮30分钟，快关火前放入大黄，煮10分钟即可。（请协商当地中医用药）

这个大黄附子汤是温下剂，有温里散寒、通便止痛的作用。主治寒积里实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。

舌图一般为舌质淡红，胖大，苔白。

方中的三味药，除了大黄是涤荡积滞，通导大便的以外，其余两味药都是大辛大热之药，不但可以制约大黄的寒性，还可以温补肾阳，温经散寒。

为什么阳虚的人也会便秘呢？因为寒积在里以后，阴寒凝滞，阳气不能通达，无力推动肠中的大便前行。因此气虚也常常是引起便秘的一种原因。如果没有明显的寒症，只是气虚症状显著：少气懒言，四肢倦怠，头晕目眩，出虚汗，舌淡胖苔白。。。。这种情况下的便秘吃补中益气丸就好了。

气虚的舌图，多半有齿痕，苔薄白。

除了上面讲到的实热，里寒和气虚导致的便秘以外，最常见的还有阴虚便秘。阴虚便秘最好理解，就是肠中的津液太少，便便的小船划不动了，只能搁浅在大肠中间。自己脑补一下画面吧，画面太美我不敢看。

那这时候吃五仁丸效果最好了。

五仁丸现在有中成药卖，由杏仁、桃仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮六味药组成。（请协商当地中医用药）

因为其中有5味都是果仁，所以叫做五仁丸。这个方子是润下剂，有润肠通便的功效，主治津枯便秘。症见口干喜饮、舌燥少津、大便干燥、艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。

剥落苔和无苔都是典型的阴虚舌图。

方中杏仁质润多脂，润肠燥、降肺气，桃仁、柏子仁、郁李仁、松子仁都有润滑肠道，治疗便秘的作用。陈皮理气行滞，气行则肠运，与五仁合用，既可以润肠通便又可以不伤津液。

那我们常吃的麻仁丸是干嘛用的呢?麻仁丸是治疗胃热肠燥便秘的常用方，

但是麻仁丸有个用药指证就是小便频数，舌红苔黄。主要是因为胃热肠燥导致的脾受约束，从而失去输布津液的功能，津液只输膀胱，因此小便频数。

麻仁丸：麻子仁、芍药、枳实、大黄、杏仁。因其中大黄和枳实是攻下破滞的药物，所以孕妇、老年人或者血虚者慎用。（请协商当地中医用药）

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