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什么病让老人觉得去日无多了
年3.3号，一位83岁的老太太来我门诊看病。乍看之下，老太太步态稳健，体型偏瘦，面色略微发黄，但明显的是表情抑郁，似乎忧心忡忡。询问之下，老太太向我诉说了她的主要症状——便秘。这个便秘有十几年的历史了，以前还不算严重，有时吃点芦荟胶囊、麻仁润肠丸、果导片等还能解出来，有时数日一次，也可以不用药，吃过很多中药效果不明显，老太太也没太当回事，因为还能吃能睡。
但春节过后，老太太压力陡增，原因就是不但便秘越来越严重，连食欲也没有了，一天到晚不知道饿，浑身无力，老太太觉得人一不能吃饭就不中了，日子不多了。
所以心理压力很大，忧心忡忡，甚至跟子女交代起后事了。老太太的子女一听也吓坏了，以为母亲有什么严重的不适，医院检查了一遍，身体无大碍，就是老年便秘。
尽管检查没问题，但老太太还是忧心忡忡，因为这吃不进去饭，浑身无力的感觉总是让人觉得是患了什么病，日子不多了。经人介绍，家里人就把她带我这里来请中医治疗。
我看精神其实挺好的，舌苔是淡紫舌苔略白腻，脉象左沉细无力，右寸关略紧，尺细，腹部按诊并无胀满疼痛之感，自己仅是略有腹胀，数日不大便也无所苦。
这样的问题，其实并无大碍，老太太反而是个长寿的体质，于是我就安慰老太太说，你就是便秘的问题，没有什么大碍，用中药调整个把月，应该就能大便顺畅，饮食有味了，老太太顿时面露喜色。（做医生的不要小看了言语的力量，对于一些人来说，医生的话看似随口一说，力量却很大。有时候一个即使危重的病人，用好言好语劝导，还可能多活些天。而对于一些轻症，先消除病人的恐惧心理是治疗的第一步。当然，若病人听不进去，医生也是没办法的。）
这里就要谈谈便秘这个问题了，现在的临床从小孩到孕妇，再到青年女性及老年人，特别是女性非常常见。
首先说明一点，便秘只是多种疾病的一种症状，其主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或每天都排便，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干却不畅，甚至稀溏却排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃，大便带血等。长期便秘会影响脾胃的运行，造成大肠的传导失常，产生大量毒素堆积，会继发肠胃不适、口臭、色斑同时易发生痔疮，加重心脑血管疾病等其他症状。
便秘的常见原因有：一是肠道蠕动速度慢，导致排便时间间隔长，2-6天排便一次，导致便秘；二是肠道粘液分泌量少，导致大便干燥，不易排出引发便秘；三是肠道内菌群不平衡，益生菌数量少，有害菌数量多，造成了不能有效分解宿便，肠道粘膜损伤导致便秘。
这一节肠道就是便便的主要住所！满满的可不都是爱！
西医一般都是建议您保持精神愉快，情志调畅，同时多食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜、芹菜、菠菜、小白菜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。
但中医看来，西医的说法太过一刀切了，而且效果往往不佳。譬如让多吃水果，很多女性朋友对此深信不疑，经常大量的吃，但一不吃就便秘。而且长期吃水果在中医看来损伤脾胃，也是导致胃肠道蠕动力下降，反而会加重便秘。
病人床头放香蕉是标配，但香蕉性寒，对很多病人虚弱的脾胃来说是雪上加霜，我每见其尚未奏功，却多贻害。
中医看待便秘这个事是这样的，以河流中的船来做比喻吧：肠道就是河道，船只就是便便，河中水液充足，又有风力帮助，则再重的船只都会走的很快。风力就是肠胃的动力，河水就是肠胃的津液，治便秘就要从津液及动力两方面入手调整，两者平衡则菌群自然平衡。
据马大夫说，每天想象小船在水中自在的漂流会缓解便秘，别问我怎么知道的，我猜的。
对于大部分便秘患者，马大夫劝告您：不要过度服用含泻药的产品，对肠道有损伤，如决明子、番泻叶、大黄、巴豆、酚酞（果导片）等，因为如果真是实火便秘，一泻就通了，根本用不着天天吃。是或便秘就相当于天气过于燥热，河流中水分减少了，船只不能行走，这时候当然是要降温降雨来缓解这个问题。用中药就是诸如大承气汤、桃核承气汤、麻仁润肠丸等。
我倒是希望大家都是这样的便秘，可现实是少的可怜啊！你说你想“清清（清热泻火）”，我却问“清清”是谁？
而更多见的则是动力不足的问题，肠胃要自己有动力才能蠕动的恰到好处，把大便顺畅的排出去，如果气血不足，气不足的风力不够，血不足则濡润度不够，不说帮助便便往外排了，肠道巴不得把便便里的水都吸收过来暂时供自己用，那便便不得干如石头？
这个老太太就是典型的气血不足的便秘，我用的是下面的思路：黄芪、党参、白术、生姜以补充动力，当归、桃仁、锁阳、炒麻仁、大枣以增加水分，陈皮、升麻、柴胡、枳壳以流通气机。
老太太服用第一周毫无动静，但我认为辩证不错，继续服用。又服用两周，饮食开始好转，大便干燥度开始好转，但仍两三天一次，但老太太已经很满意了，毕竟能吃饭了，就觉得自己活过来了。又服用三周，大便一天一次，老太太彻底复活了，自信人生二百年了。老太太的子女也很是高兴，强烈要求再吃上几个月，只要吃着中药能吃能拉，家里人就放心了。
从忧心忡忡到自在轻松，其实就是一个便秘能不能解决的问题。
这个问题老年人最多，但往往不肯下功夫治疗，或者习以为常，听之任之，从来不考虑自己的很多慢性病是不是跟便秘有关呢？
女性朋友很注意便秘带来的毁容效果，但方法不对，拿着水果当救命稻草。
小孩子原本活泼泼的一团生机，但却被爱心满满的爷爷奶奶、爸爸妈妈用大量的抗生素，扰乱了肠道的菌群生态，导致小孩严重便秘，诚可谓“有痔不在年高”。
抗生素哪管你什么敌人朋友呢？它就是个魔鬼！
临床常见的便秘多是伴有气虚、血虚的肠胃蠕动缓慢及菌群失调的便秘，需要用心去调整，不要急于求成，欲速则不达，对自己的吃喝拉撒睡有点耐心，不要以为它们天经地义的就该正常，你对它们不仁，还不允许人家对你不义？
当然，对于其它疾病引起的便秘，还要复杂些，而且中医还有气秘、风秘、气滞、痰阻、湿热、虚寒等便秘，此处就不一一介绍了，总之记住一句话：便秘不是大事儿，中医的手段多着呢！
最后录几个我常用的小偏方供大家参考：（单位都是克）
对于血虚有点燥热的便秘：火麻仁30、桃仁6、杏仁6、当归6、羌活3，每天一付，熬水喝。
对于脾虚蠕动力差的：生白术30枳实5每天一付，熬水喝。
对于气虚便秘：黄芪15枳实5威灵仙5，每天一付，熬水喝。
对于肾气亏虚的老人：肉苁蓉30克（肉苁蓉价格较高，可用锁阳代替，便宜好多），火麻仁（捣碎）30克，每天一付，熬水喝，大便通畅以后，可以打成粉剂，经常服用。
还有一个苏麻粥，也是很好的，我经常介绍给患者。用苏子15，火麻仁30，打碎，布包，和各种粥料一起熬粥喝，安全有效。
苏麻粥也可以加点黑芝麻、核桃仁之类
希世间多达道，愿天下皆通人！
马大夫的坐诊时间和地点：河南省南阳市长江路与伏牛路口白河加医院，每周三五全天，四六上午，提前预约，电话及.
