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附苓理中汤治疗脾肾阳虚
患者：杨某
性别：女
年龄：48岁
初诊：年9月15日
主诉：夜间尿频、尿急，甚则点滴而出十天。
现病史：患者两年前因子宫肌瘤进行子宫切除手术，术后小腹部常隐隐作痛，小便量少而黄。平素有慢性胃炎，体格瘦弱，面色苍黄，畏寒，手足不温，大便溏薄，一日两到三次，纳差。十天前因食用辛辣油腻制品，小便短赤，便后有烧灼感，自行买消炎药口服，饮用较多白开水，效果不佳，反而越发严重，近几日夜间无法入睡，每隔二十分钟有便意，入厕后小便点滴而出，小腹冷痛，排便无力，伴随小腹部坠胀，双侧眼睑下垂明显，舌苔薄白，舌质淡红，脉缓。
辨证：脾肾阳虚，邪闭下焦
处方：附苓理中汤
方组：制附片15克茯苓60克党参45克白术45克干姜45克炙甘草45克
剂量：三剂
煎服方法：加水毫升，浸泡一小时，加热至水开，小火煮半小时，至毫升，分三次温服，一日三次，饭后服。
禁忌：忌食生冷辛辣油腻制品，及绿豆制品。
二诊：年9月18日
患者自述服用第二剂药时，小腹部感觉温热舒服，坠胀疼痛感减轻，大便一日两次，稍有成形，白天小便较正常，夜间仍有点滴而出之感，小便色黄，排便次数有所减少，后半夜可卧床休息几小时。无其他不适症状，嘱其按原方再进五剂，观察疗效。
三诊：年9月23日
患者自述服用过程中自觉腹部温热，畏寒减轻，大便一日一次，基本成形，面色红润有光泽，现小便次数明显减少，无下腹部坠胀，夜间睡前小便两到三次，色淡黄，量少，但无点滴而出现象。效不更方，按原方再进三剂，巩固疗效。
四诊：年9月26日
患者电话告知，基本痊愈，慢性胃炎也随之好转，胃口较好，体重增加，小便正常，大便一日一到两次，无其他不适症状。
临床感悟：此患者来诊时虽有湿热下注症状，但相比标实，本虚更为凸显，若采取驱邪攻实之法，恐其正虚不能自复，故用附苓理中汤扶正治本，其邪自出。
作者简介辛昕，中医执业医师，主要擅长运用针灸及经方治疗：失眠、胃肠消化道疾病、肝胆炎症及结石类疾病、颈肩腰腿疼痛、过敏性皮肤病、血糖血压类疾病、小儿发热及肺炎喘嗽等。医院中医科坐诊。
本文医案为广东省辛昕医生临床运用经方经验
编辑：半夏校对：小鱼刘初一
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