中医养生中医治疗咳嗽2

中医治疗小儿咳嗽

中医分型治疗：风寒咳嗽：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

怡法：散寒宣肺。

方药(金沸草散加减)：旋覆花5克，前胡、荆芥各3克，细辛2克，半夏3克，茯苓10克，麻黄2克，杏仁3克。水煎服，每日1剂。

风热犯肺：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。

治法：疏风肃肺。

方药(桑菊饮加减)：桑叶、菊花各5克，薄荷、连翘各3克，杏仁、桔梗各2克，芦根10克，甘草3克，生石膏10克，天花粉5克，浙贝母5克。水煎服，每日1剂。

痰湿咳嗽：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。治法：化痰燥湿。

方药(二陈汤合三子养亲汤加减)：陈皮、半夏各5克，茯苓10克，甘草3克，苏子、莱菔子、白芥子各5克，苍术、厚朴、杏仁各3克。水煎服，每日1剂。

痰热咳嗽：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。

治法：清肺化痰。方药(清宁散加减)：桑白皮、前胡、瓜蒌皮各5克，葶苈子3克，茯苓10克，浙贝母、车前子各5克，黄芩3克，鱼腥草10克，甘草2克，竹沥、海浮石、淡竹叶各3克。水煎服，每日1剂。

阴虚咳嗽：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺，兼清余热。

方药(沙参麦冬汤加减)：沙参10克，麦门冬、玉竹各5克，天花粉、生扁豆各8克，桑叶、生甘草各3克，川贝母2克(研末，冲服)，炙枇杷叶、海浮石各5克。水煎服，每日1剂。对于咳嗽频作，痰鸣量多还可配合超声雾化剂吸人疗法，以达到化痰止咳的目的。咳嗽反复发作的慢性支气管炎，根据天人相应、冬病夏治、夏病冬治的原理，于三伏、三九天采用中医外治疗法、穴位贴敷治疗，可提高患儿抵抗力，减轻病症。在药物治疗的同时，要加强调护，注意休息，保持室内空气清新、流通，室温以18℃—20℃为宜，相对湿度约60％，咳嗽重的患儿可影响睡眠，应保持室内安静，经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。饮食应予宜消化富含营养之食品。一般不需要改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛人气管，年长儿饮食宜清淡，不食辛辣油腻之物，少食生冷、甘甜、过咸之品。在预防反复方面，要经常带孩子到户外活动，加强身体锻炼，避免感受风邪，平素可口服一些益肺补中的中成药，以增强小儿抵抗力，积极预防感冒、避免与煤气烟尘等接触，减少不良刺激。心慌10余年咳嗽2年

中医治方李某某，女，52岁。初诊。心慌时作10余年，咳嗽2年。患者10年前开始出现心慌不适，心率由50余次/分钟逐渐减至37次/分钟，西医诊断为窦性心动过缓、支气管炎。曾服益气养阴、补肾温阳药效果不明显。刻下症见：易心慌，每于心率低于40次/分钟加重，严重时悸动感上冲咽喉，运动出汗后好转，胸闷，无胸痛；下蹲起立眼前发黑，眼皮沉重；油烟刺激后干咳；易牙龈肿痛，严重时同侧颜面肿胀伴严重头痛，牙龈色淡白；纳差，易恶心；困倦思睡，入睡困难，夜间易憋醒；二便正常；舌质红，少苔，满舌裂纹，脉缓。中医诊断为心悸、咳嗽，证属心阳不振，肺失宣肃。治以益气温阳养心，肃肺止咳，拟麻黄附子细辛汤、保元汤、桂枝加桂汤、六味小柴胡汤加减。

处方一：柴胡12克，黄芩10克，制半夏10克，生甘草6克，干姜6克，五味子6克，3剂，水煎服，日1剂；

处方二：生麻黄6克，熟附片20克，细辛6克，桂枝10克，肉桂5克，白芍10克，党参20克，黄芪20克，炙甘草10克，大枣20克，7剂，水煎服，日1剂。嘱咐患者先服处方一3剂，咳止后再服处方二。

二诊：患者服处方一3剂后咳嗽即止，后服处方二至第3剂药后牙龈肿痛加重，但不伴头痛；心率达50次/分钟，自觉较为舒适；血压平稳，无口干口渴，入睡较前容易；舌红有裂纹，脉转数。拟原方再进。患者坚持服药，心慌、牙痛、头痛再未发作。服药2月余停药，目前病情一直稳定，心率50次/分钟，无特殊不适主诉，仍在进一步随访中。按：患者初诊时诉说“困倦思睡，但又入睡困难”，这是麻黄附子细辛汤方证的经典重现，和少阴病提纲条文所不同的是，该患者脉象缓而不沉细微弱，可能与心肾阳气尚未虚弱到一定程度有关，根据方证对应“有是证用是方”的治疗原则，考虑麻黄附子细辛汤也在情理之中。心慌并伴有上冲至咽喉，类似于《金匮要略》中“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”，故予桂枝加桂汤降逆平冲，且患者无齿衄，牙龈无红肿，提示体内蕴热不明显，故用桂枝、肉桂。值得注意的是，使用大辛大热的姜、桂、附、辛并未加重阴伤，患者依然舌质红，少苔，满舌裂纹，提示可能是先天所致。保元汤出自《博爱心鉴》，由人参、黄芪、甘草、肉桂组成，具有补益心气之功，常用于治疗心阳不振导致的心动过缓；《药征》谓人参主治“心下痞坚、痞硬、支结也，旁治不食、呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸”，该患者胃口差，不思饮食，容易恶心呕吐，为人参药证所主治；六味小柴胡汤，即小柴胡去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜方，笔者常取其治疗少阳太阴同病的咳嗽，患者容易出现刺激性干咳，胃口差，类似于《伤寒论》中小柴胡汤证兼见的咳嗽，故取其止咳。患者服处方一后能够迅速止咳，说明方证合拍。但当患者服用处方二之后出现牙龈肿痛加重，笔者曾考虑与桂枝等温热药动血有关，但通过长期观察发现患者药后再未出现牙痛、头痛，这提示可能与心肾阳虚，阳气上浮有关，故用温热药之后反见好转。方中麻黄一旦使用不当，则容易出现心悸、胸痛、失眠、气促、血压升高等不良反应，故业内对于麻黄运用十分谨慎，但笔者认为只要患者具备运用麻黄的指征，且药后无心慌失眠，一般都不会出现类似不良反应。该患者药后血压平稳、睡眠好转，提示药证对应。麻黄附子细辛汤可以温阳散寒，助阳解表，是治疗太阳少阴同病的方剂，在《伤寒论》原文中主治“少阴病，始得之，反发热，脉沉”，其中“脉微细，但欲寐”为典型的少阴病特征。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证时说：“此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而外表纵有发热之时，然此非外表之壮热，乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉。盖少阴之脉微细，微细原近于沉也。故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。”吉益东洞在所著《类聚方》中本方条目下注解说：“不可无恶寒之证。”由此可见，脉微细、但欲寐、恶寒、发热、脉沉是本方方证识别的关键。笔者临床应用本方辨证治疗，取得了良好效果。

对症施方治咳嗽风寒咳嗽时，往往有吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或有发烧等症状。疗法在于疏风散寒，宣肺止咳。可用杏仁10克，生姜3片，白萝卜克。水煎服，每日分早晚两次服。或在生姜红糖水里加2-3瓣的大蒜一起煮，小火煮10分钟，喝汤吃大蒜。有祛风，散寒，止咳的功效。

风热咳嗽有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛、怕风等症状。治疗方法是疏风清热，利咽止咳。可用鲜藕、脆梨榨汁混合，早晚各饮一杯来预防和治疗咳嗽。还可以将白萝卜洗净，切下5—6片，放入小锅内，加大半碗水，大火烧开后再用文火煮5分钟，凉温后服用。有顺气化痰，消食健胃，清热生津的作用。另外，百合煮粥或是用百合与莲子、白木耳熬煮服食。都可以润肺止咳，补肺气。都市里的“上班族”活动少，患咳嗽后需要不时地补充水分。但是要注意，不要补充含糖分较多的饮料。因为甜的食物、饮料容易生湿、生痰，吃了非但不能有效补水，反而会在一定程度上力口重咳嗽。治疗咳嗽需因“症”而异风寒咳嗽：常吐稀痰，并伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或发烧等症状，治宜疏风散寒、宣肺止咳，可取杏仁10克，生姜3片，白萝卜克，水煎服，每日早晚各1次，或在生姜红糖水里加2～3瓣大蒜一起煮，文火煮10分钟即可，均具有祛风、散寒、止咳的功效。

　　风热咳嗽：伴有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛、怕风等症状，治宜疏风清热、利咽止咳，可取鲜藕、梨各适量，榨汁后混合在一起，早晚各服1杯，或取白萝卜1个，将其洗净，切5～6片，放入锅内，加水适量，大火煮开后，再改用文火煮5分钟，待温度适宜时服用，均具有顺气化痰、消食健胃、清热生津的作用。风寒咳嗽食疗萝卜葱白治风寒咳嗽萝卜1根，葱白6根，生姜15克，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮成一碗汤，连渣一次服。功效：宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。芫荽汤治伤风咳嗽芫荽（香菜）30克，饴糖30克，大米克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三匙与芫荽、饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒。功效：发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。

白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。

功效：发汗散寒，止咳化痰，治风寒咳嗽。

医治咳嗽经验方

主症：咳嗽频作，痰白稀薄；或咳嗽不爽，痰黄粘稠；或咳嗽阵作，痰稠难咯；或咳嗽痰壅，色白而稀；或咳而无力，痰白清稀；或于咳无痰或少痰难咯。

兼症：发冷无汗，发热头痛，鼻寒流涕，喉痒声重，全身酸痛；或咽喉干燥，发热口渴，脸红唇红，眼睛发红，口苦，小便黄少，大便干燥，烦躁不宁；或胸胁胀满，不思饮食，神色疲劳，周身无力；或脸色苍白，气短懒言，语声低微，喜温怕冷，体弱多汗；或口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，午后发热。

医治咳嗽经验方：

①鲜野辣椒寄生适量，水煎服，每日1剂。

②惊风草适量，与猪骨适量炖服，每日1剂。

③七叶一枝花3克，柠檬根、土甘草各6克，南蛇藤9克，薄荷4．5克，水煎服，每日1剂。

④鱼腥草粉3克，纳入红鲤鱼(约克重，去内脏)肚中，加米醋少许煮吃，每日1剂。

⑤草鞋根、桐木寄生、不出林、穿破石、十大功劳、鱼腥草各5克，水煎服，每日1剂。提醒：注意气候变化，注意保暖，加强身体锻炼，病后要适当休息，多喝水，并注意保持室内空气流通。

中医治阴虚肺热咳嗽体会临床使用生萸芩银汤治疗阴虚肺热咳嗽例，取得较好疗效。一般资料：例患者均为门诊病例，年龄最大88岁，最小2岁。慢性支气管炎86例，肺心病42例，外感后咳嗽52例，慢性咽炎48例，其他32例。诊断标准：主症：咳嗽痰少，咽干口燥，口渴痰稠，痰黄(或白)，有汗(或盗汗)，大便干，尿黄少，脉数。次症：夜咳难眠，腰酸乏力，痰中带血，心慌心烦，咳嗽阵发，夜不能卧等。

方用生萸芩银汤，

药物组成：生地、玄参、银花、菊花、麦冬各20克，山茱萸、甘草各8克，黄芩、桑白皮各10克，枳壳6克。上药加水毫升浸泡30分钟，文火煮沸10分钟后得药汁毫升，再加水毫升文火煮沸20分钟后得药汁毫升，2次药汁混合后分3次服，日1剂，连服3-10剂。

疗效：治疗例，治愈例(主症完全消失，次症消失或减轻)；好转36例(主症和次症2／3以上症状消失)；无效12例(症状无明显改善)。总有效率达95．38％。

体会：阴虚肺热咳嗽证在咳喘证型中为常见、多发之证型，因为人体是阴气不足，阳常有余，人常喜嗜食香燥而易伤阴，肺喜润恶燥。方中的生地、玄参、麦门冬滋阴润肺；山茱萸与生地配合可滋。肾水而养肺阴，山茱萸还可收敛离散之火下归于肾；黄芩、金银花、菊花、桑白皮清肺热而止咳；枳壳行气宽胸。该方药汁呈甘酸苦昧，甘可滋阴润肺，酸可收敛止咳，苦可清肺热。诸药合用，可起到滋阴降火清肺热而止咳，临床应用可收到较好疗效。

肺燥咳嗽食治三方肺燥咳嗽常表现为干咳无痰或痰少不易咳出，或鼻燥咽干，舌苔薄少津，燥咳者宜吃有润肺生津止咳作用的物品。

油菜猪肺汤——

原料：油菜克，猪肺1具，姜末、精盐、味精等适量。

制作：猪肺洗净，切成块，置锅中，煮熟后放人油菜及调味品后食用。

功效：对肺虚久咳、痰鸣喘促、劳伤吐血者可起辅助治疗作用。

银耳乳鸽汤——

原料：银耳50克，乳鸽1只，生姜3片，食盐、味精少量。

制作：将发好的银耳择去杂质，洗净待用。乳鸽用温水洗净，去毛及爪、内脏。然后将银耳、乳鸽、生姜一起放入沙锅内，加清水0毫升，先用武火煮沸，然后改用文火慢煲1小时，加入调味品，即可食用。

功效：可滋阴润燥。银耳可滋阴润肺，对肺燥的干咳、久咳及咳嗽吐血均有辅助治疗作用；乳鸽能祛风解毒。二味配合可改善病人体质。

雪梨膏——

原料：雪梨0克，蜂蜜克。

制作：将雪梨果皮刷洗干净，温水浸泡1小时，用清水冲洗，连皮切成1厘米见方的小丁块。捣烂取汁。将雪梨渣浸入适量温开水中，浸泡30分钟，重复上述过程再取汁1次。合并两次滤汁。将滤汁放人锅中，用火煎熬浓缩，待雪梨汁浓稠时，加蜂蜜。调拌均匀，收膏后晾凉，装罐备用，如在夏秋季节，宜放置冰箱冷藏。每日2次，每次20毫升，温开水冲服。功效：可生津止渴、滋肺润燥。凡肺热燥咳、喉痛者宜食之。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

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