中医到底是科学哲学还是玄学第一讲

前言

1.做这个课程是希望喜欢中医的朋友，通过课程能接触到中医。信中医的朋友，增加自主辨识的能力，不信的朋友能批判的更有水平。

2.我是医生，不是老师，我之所言是我个人领悟，不代表正确。人家抛砖引玉，我直接抛原石，哪个原石里有玉，哪个没有，以后会是什么样，我都不知道，看个人缘分和悟性。

3.中医基础理论认识字都可以自学，这是中医的一个特点，易学难入。如同下象棋，马走日象走田，可其中变化莫测，下好可不容易。

4.中医理论是给活人看病的理论：生机，生是活的，机是功能。

1中医是什么？

中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

中医基础理论，理论这一部分和临床一点关系都没有，其所依赖的精气学说、阴阳学说、五行学说都不是起源自中医的理论，而是更早的哲学思想。为什么会有这些哲学思想？因为面对世界的时候，人们希望能够解释事物运行的规律，尝试着总结事物，从而自己总结推论而出，所以绝不是科学的，而是猜想推论的。

2哲学是如何应用与实际治疗的？

哲学思想，是用来帮助我们进行分类的，和临床无关，中医诊断的时候，辨证的过程就是一个推衍的过程，就是一个分类的过程。通过取象比类的方式进行不断的推理，最后确定其症结所在，并通过调节环境及人体的动态平衡（阴阳五行），从而实现病理状态恢复为正常生理状态目的。

（所谓取象比类，指运用带有感性、形象、直观的概念、符号表达对象世界的抽象意义，通过类比、象征方式把握对象世界联系的思维方法，又称为“意象”思维方法。具体地说，就是在思维过程中以“象”为工具，以认识、领悟、模拟客体为目的的方法。取“象”是为了归类或比类，即根据被研究对象与已知对象在某些方面的相似或相同，推导在其他方面也有可能相似或类同。）

简言之是经验积累、经验总结+推衍。取象的范围不是局限于具体事物的物象、事象，而是在功能关系、动态属性相同的前提下可以无限地类推、类比。（四诊：望闻问切）所收集的资料，症状和体征，通过分析综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。

3中西医到底有什么区别？

中医是哲学，西医是科学，科学是有可重复性的，中医是每一个人有每一个人的个案，每个人有不同辨证的结果。如果哲学算科学，那中医就算科学，如果哲学不算科学，那中医就不算科学。

西医治疗讲究根除病症，中医治疗讲究保全功能。西医是可重复的科学实验，中医是完全因人而异的经验推导。两者运用得当都是拥有切实的治疗效果的，但病症不同，阶段不同，治疗需求不同，适合的医疗方式就不同，并无实际好坏之分，也并不存在中医治本西医治标的这一说法。

西医治疗的是病，中医治疗的是人，中医基础理论是给活人看病的理论，这个一定要贯穿始终。举个例子：肺，肺主呼吸，中医的肺指的不是解剖（POU）上的肺，而是包含了肺的功能，呼吸是肺的一部分，呼吸的运转是肺的一部分，皮毛是肺的一部分。中医所有的辨证都包含功能，且阴阳同时存在，死的状态只有孤阴，不存在功能和平衡，把某一个脏器分离出来，也是一样。而西医所说的肺，就是指脏器本身，并不包含功能。

4正式开讲：中医基础理论（演讲摘记）

气，一元论。

中医基础理论，从一到十二都有，但是其中最主要的是，一、二、和五。一就是一元论，就是气、元气，是整个世界的物质基础。所有的一切都是元气凝结的显现，人和山，都是气凝结的显现。所有东西散了之后，天气或存在于天地之间的，看不见的包括各种功能，比如说话，都是气运动的表现。气聚了，咱们就看得见，气散了，咱们就看不见。这个是最早的精气学说。

这个精气学说就目前来讲用的比较少，因为他不如阴阳五行解释的详细。但是精气学说在针灸里，是非常重要的。如果说精气学说这个概念搞不清楚，看针灸书的时候就会很吃力。当然现在咱们说的针灸书不是指现在的教材，个人感觉现在的教材偏差比较大，已经基本脱离了这个经络辨证的范围了，咱们比如说，人有经有络，有经筋，有经水，那么比如说肩周炎，按照正经的辨证，经络的辨正是经筋病，它对应的刺法就应该是火针焠刺，但是现在人营养都比较好，说真真正正受实寒的就很少了，通常寒比较浅，用不着火针那么残暴，温针就是可以搞定。

但是咱们现在的针灸书上怎么写的呢？说是风寒湿三气杂质而为痹，痹症其实是一个内科的病。他用的是一个脏腑辨证，有点偏差于咱们现在所说的精气学说，这个是跟中医的历史沿革有关系。中医在历史上有几次重大的进步，在我看就是几严重的偏差，这个以后有机会再聊。

阴阳：同一事物，对立统一的两个方向。

阴阳是古代的一个哲学概念，气是有物质基础的，阴阳不是，阴阳是一个概念，和物质无关。阴阳比较经典的解释，就是咱们平时看的太极图。外部的圆圈代表，阴阳一定是在同一事物之中的。比如说人体，人体的阴阳，人有精气神，神和精是人体的功能和阴经物质的基础的基础，那么什么是神呢，在《灵枢?本神》里写道："故生之来，谓之精，两精相博，为之神。"《灵枢?决气》里又说了："两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。"那到底先有神，还是现有精呢？先有鸡还是先有蛋？是逻辑错误么？实际上不是的。

灵枢本神里面对所谓的精有一个解释“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”那么从这句话我们可以看出来，本神说的精，是天地之精。而决气里说的精，是人体的先天之精。所以看书的时候我们要注意，古代的书里经常不说主语，所以这个时候我们一定要知道，阴阳必须是在同一事物之中的，而在不同事物中，比如甲事物的阳，和乙事物的阴，不能凑成一对。

中间呢有一个竖道，表示阴阳是同一事物中的，相互对立的两个方面，两边一样大，表示他们是平衡的。那么这个竖道不用直线来表示，而是用S型来表示是什么意思呢？表示他是动态平衡的，不是静态平衡的。在黑色部分（阴鱼儿）里面会有一个白圆圈，在白色部分（阳鱼儿）会有一个黑色的圆圈，表示阴阳是互为根本的，是可以相互转化的。

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