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神奇的舌诊之上火篇
我们经常会在中医群里看到有患者发布自己舌头的照片来寻求诊疗，而中医则会根据患者舌头的照片来判断病情，即通过观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别，这便是舌诊。舌诊是望诊中的重要内容之一。
中医看病讲究四诊合参，望闻问切。四诊中，望诊是最为直观，也是大部分医生喜欢最先采用的诊断方法，而舌诊又是浓缩了大量中医学文化与积淀的内容。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。通过一条舌头，能够直观并且快速地判断疾病的位置和类型，这也为为之后的治疗和调理节约时间。
曹炳章在《辨舌指南》中提到：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。
下面我们一起来了解一下，上火在舌头上有哪些表现。
心火会使舌尖变红舌尖变红，指的是颜色比平时要鲜艳但较深。一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着你的体内有热证，但舌头红的位置不同，反映的问题也不同。比如，心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散;如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。
肝火旺舌两侧红肝是人体内最容易上火的器官。肝火和心火的临床表现不同，其舌象也不同。口舌生疮或口干舌燥，睡觉不好，这是典型的心火。如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。临床上，吃龙胆泻肝丸就可以清肝火。此外也可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。
有肺火则舌红咳嗽除了心和肝之外，肺则多由于外感而导致上火。发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。清肺火主要使用泻白散。此外，因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。因此，治疗时既要清肺热，还要通腹气，可以用白茅根15g、芦根15g、大白萝卜50g切成块，做成汤，就是一道很好的清热佳肴。
苔黄口臭有胃火脾胃是人的后天之本，主管运化。因而胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。
根据具体病机的不同，相同的疾病可能会有不同的治疗方法。临床还有一种胃热，会伴随大便干，肚子发胀等表现，即阳明腑实症。这时候可以用承气汤。承气汤分大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，根据临床病情不同，需要选择不同的方子，因此服用前最好咨询专业人士。很多人会用大黄泡水助通便，必须提醒的是，这种方法不能久用，否则会导致结肠出现黑病变。
舌诊需注意
1光线影响光线的强弱与色调，对颜色的影响极大。望舌应以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免面对有色的门窗。
2饮食或药品影响饮食及药物可使舌象发生变化，过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂，可使舌苔厚腻。
3口腔对舌象的影响牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚，镶牙可以使舌边留有齿痕，睡觉时张口呼吸者，可以使舌苔增厚等，临床上应仔细甄别，以免误诊。
秋季空气干燥，很容易使人上火。我们在生活里要注意适当运动并调节饮食，为我们的身体健康打好基础。文中解决办法可做参考，具体服用剂量等还请咨询医师后服用。
编辑/叶子
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