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小儿内伤咳嗽的发病原因及各种类型咳嗽的调
内伤咳嗽为小儿发病率之首，也是家长最常见最头痛的一种病症，因为内伤咳嗽往往迁延不愈，一咳就是半个月甚至几个月，而且今年更是特别严重，所以我们现在谈的话题可能也是困扰一些家长许久的话题，所以我们对整个病程的把握至关重要，，
我们要深入了解咳嗽的发病机理，传遍过程，调理方法，护理策略，食疗方子的应用，从中能悟到咳嗽到底是怎样一回事，以后遇到孩子咳嗽去怎样的认识和对待。
俗话说孩子的病，三分治，七分养，内伤咳嗽，顾名思义就是脏腑功能的不协调，气血不和导致的，是长期的阴阳不平衡导致，是体质问题，咳嗽只是一个症状而已，只有体质调理好，阴阳平衡了，就是不去止咳，咳嗽自然就没有了，
所以内伤咳嗽不是一天导致的，调理，调不好体质，咳嗽往往也不会除根。现在孩子大多乱吃，导致脾胃食积，痰湿体质多见，外感有时就是一个导火索。
外感第一天表症，第二天就入里了，第一天是寒，第二天就变热了，所以孩子的问题看着简单，但是变化非常的快！
所以之前我就讲过，在第一阶段，就是病在表时非常重要，如果没有及时堵截住，把表解了，传遍到里症就麻烦大了，这也提醒家长一个问题，就是正气内存，邪不可干，孩子平时的体质调理非常重要！
有时你会感觉到同样的感冒咳嗽，别人家的孩子三天就好了，而自己家孩子需要十天甚至更长时间，所以，我们讲中医治未病，对小儿也就是平时体质的调理，除了我们平时的膳食合理，我们小儿推拿就是小儿体质调理的首选，不要等孩生病了再去推拿，而且去了就问几天推好这样无知的话，既然说治未病，那就要未病先防，所以平时的保健调理是必须的。
下面我们步入正题，
先谈内伤咳嗽的病因；
内伤咳嗽是因脏腑功能失调、内邪干肺所致。有肺脏自病，也有他脏先伤而病及于肺者，最终均导致肺的宣发肃降功能失调而引起咳嗽，
内伤咳嗽尤以肺、肝、脾三脏的失调最为常见。病程一般较长，起病缓慢，病势緾绵，多属虚证或虚实夹杂。医学三字经曰：咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。外感以驱邪宣肺为主，内伤以调理脏腑，气血为主。
从内伤咳嗽的病因上我们就不难看出其发病原因复杂，且治疗时间多长，有时家长着急来了就问大夫我们孩子几天能好啊，心情可以理解，不过你们不冷静的思考一下，孩子的身体是一天导致这样的吗，大多是病了好久甚至几个月，你们说几天可以治好，对我们各位从业者也是个很大的挑战，
一般来我们这里二种情况的孩子多见，一是我们的忠实客户，对我们非常相信，医院治疗不见好转，抱着试试看的心里，来的，我们这个时候如果不能在二次以内让家长看到效果，这个客户大多就丢了，
那这样对我们从业医院的专家教授，一定要有绝活，让病号很快见效，但是光靠小儿推拿，往往达不到预期的效果，我们要结合成人的特效穴，全息反应点，综合施治，让其在短时间看到效果，以后家长就会听你的了，所以说，我们在常见病上下些功夫，对于临床来说比去研究疑难杂症要实用。
病因病机
内经《素问》曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑有病犯肺，耗伤肺阴，肺失清肃，肺气上逆；或因过食肥甘辛辣，酿湿生痰；或因平素脾运不健，饮食精微不归正化，变生痰浊，肺脉连胃，饮邪上干，乃生咳嗽；或因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，故气火循经犯肺，发为咳嗽。
肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤肺耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆而为咳。
内伤咳嗽的病理因素多为“痰”、“火”，而痰有寒热之别，火有虚实之分。因咳嗽反复发作，迁延日久，正气不足，脏气多虚，故病机上又有虚实夹杂，正虚与邪实并见。这也是为什么这么多孩子咳嗽迁延不愈的原因。
临床常见的就这几种，一；脾虚生痰，二；肝郁化火，就是肝火刑金，三；外感迁延不愈，耗伤阴液，等导致。
1.痰湿咳嗽
症候：咳嗽痰多，色白质稀易于咳出，痰声噜噜，胸闷食少，鼻流清涕，舌淡红，苔白或腻，指纹色稍紫，
症候分析：湿生于脾，脾湿生痰，痰阻肺络，故咳嗽痰多，湿为阴邪，故痰白稀，痰阻气道，故候间痰声鹿鹿，
由饮食生冷，损伤脾胃，或过食辛辣刺激，伤及脾胃，脾失健运，不能输布水谷精微，酿湿生痰，壅遏肺气，肺气不利而发为本病，此即“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”的道理。
治则：健脾化湿，止咳化痰
处方：点三凹，开璇玑，揉膻中，揉乳根，乳旁，按玄走搓摩，分推肩胛骨，小天心，逆八卦，平肝清肺，四横纹，肾顶，板门，健（清补脾）脾清胃，小横纹，揉二马，合阴阳，清天河，
调脏腑之气机，健脾和胃，消积止咳化痰，行痰化湿，推拿三字经曰：肺有痰，揉二马，合阴阳，清天河，此方借二马补肾中水火，火能生土以制水而不泛为痰，水制火邪而不上灼肺津形成痰液，故可绝生痰之源。故揉二马能补肾阳，以气化水湿，升清降浊，并助脾阳运化胃内水湿，升清与肺，降浊与小肠，二马能潜阳补肾，行气散结利湿化痰。这样我们以小天心，小横纹，=青霉素，消炎，以清补脾，逆运内八卦，四横纹，运脾阻生痰，调三焦气机，以清补肺，清天河，开璇玑，揉膻中，乳根乳旁宣肺祛痰。
2.痰热咳嗽
症候：感冒咳嗽日久，或发热或热已退，咳嗽，咳声深沉，痰黄质稠，或成结块，面红，唇红，口渴，心烦，烦躁不宁，尿少色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹色红绛。
症候分析：痰湿素盛，肺络有热，故咳痰稠黄，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽痰多或喉中痰鸣，肺与大肠相表里，肺热内盛，热传大肠，故大便干结，热重则尿黄赤，舌红，苔黄为痰热内盛之象。
可由饮食不洁或不节，过食肥甘厚腻、辛辣生冷食物，损伤脾胃，酿湿生痰，又可因外邪犯肺，痰湿合邪，久蕴化热，则可表现为痰热咳嗽，于阳盛体质之人更多见。
治则：清肺化痰止咳，
处方：小天心，清肝肺，补肾阴，揉板门。二马，合阴阳，清天河。精宁，威灵，清补脾，八卦（离宫顺至兑宫），四横纹，小横纹。点三凹，膻中，乳跟，乳旁，按玄走搓摩，清大肠，分肩胛骨，可加耳穴（双肺，皮之下，神们，脾，肾，胸，肾上腺，枕，）加清热止咳化痰贴。
方义：清肝肺之热，滋阴清热，健脾消滞，止咳化痰，行气散结化痰。
4.阴虚咳嗽
症候：干咳无痰，痰粘而少，不易咳出，口渴咽干，喉养声嘶，痰中带血，午后潮热或手足心热，指纹紫，
咳嗽日久，或过食温燥之品，或素体阴虚之人，肺阴不足易致虚火上炎，灼津为痰，肺失濡润，气逆而咳，或肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤肺阴，肃降无常。
治则：滋阴润肺，清虚热
处方：取天河，分阴，合阴阳，二马，补肾阴，板门，逆八卦，清补脾，平肝，清肝，清补肺，清大肠，膻中，按玄走搓摩，肺俞，脾俞，肾俞，捏脊，
方义：取水滋阴清热。健脾助运化增加机体能量，平肝清大肠，去内邪热，引热下行，局部及后背俞穴是宽胸理气，化痰止咳，
5.气虚咳嗽
症候：咳嗽反复，咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，多汗畏寒，平素易感，舌淡嫩，边齿痕，脉细无力，指纹色淡而细。
症候分析：久咳伤肺，或平素体弱，多见于痰湿咳嗽转化而成，以肺气不足，或脾虚运化不健，水谷精微不能上荣于肺，肺气日虚等出现，多汗，气短懒言，咳嗽无力为临床表现，肺气亏损，肃降失司上逆为咳。肺气虚卫外不固，腠理不密，易受外邪侵袭，内外合邪，则咳嗽易发。
治则：温阳健脾，补肺益气
处方：三关，补脾，清补肺，平肝，外劳工，二马，天突，膻中，脾，肺，肾俞，分推肩胛骨，足三里，左手肺经；少商，鱼际，太渊，孔最，尺泽，右手，尺泽，孔最，太渊，鱼际，少商。
培土生金以健脾补肺气，二马，肾俞，足三里，以扶正温阳补气，
..........肝火犯肺
（1）因肝脉布胁肋，上注于肺。
肝气生发，肺气肃降，相互制约，相互协调，则人体气机升降正常。若因情志抑郁，肝失调达，气郁化火，火气循经上逆犯肺，肺失肃降，则致咳嗽，即常说的“木火刑金”。
证候咳嗽气逆，咳则连声，甚则咳吐鲜血，或痰带血丝，胸胁串痛，性急易怒，烦热口苦，咽喉干燥，面红目赤。舌苔薄黄少津，脉象弦数。
（2）治则清肝泻肺降气止咳。
取天河，分阴，合阴阳，平肝，清肺，逆八卦，小天心，海底劳月，倒捏脊，顺磨腹太冲，少冲放血，
这是几种临床常见的内伤咳嗽类型，前两种多见，气虚，阴虚现在不多，推拿取穴要随症加减，还有就是要护理得当，综合其他外治方法以增强疗效，如穴位贴，拔罐，艾灸等，
下面我再给大家介绍几个我临床常用的对于内伤咳嗽的特效穴位。
第一,大白一穴，虎口下一寸，手心向上，在大指掌骨与食指掌骨之间，解刨，有桡骨神经和肺分之神经，还有其对面也是一个治疗咳嗽气喘的特效穴，再一个就是大白二穴；
在手背，第一第二掌骨中间的凹陷处，治疗小儿气喘，高烧，特效，还有就是拔罐或允痧，效果也不错以便大家提高效果，缩短病程，在家用着方便，在大椎，扁桃腺点，人迎，风门，肺腧等穴拔罐或允痧，
这是我调理咳嗽能立竿见影的招数，这些穴位大人小孩都可以用，内伤咳嗽要坚持急则治其标，缓则治其本的原则去调理，而且要把中医五行相生相克的理论融汇贯通，才能够彻底的调理咳嗽，
因为内伤咳嗽是咳嗽迁延不愈的根本原因，五行学说中肺为金，为肾水之母，脾土之子，心火克肺金，肺金又制肝木，内伤咳嗽正是由于这种生克制化关系的破坏，脏腑功能失调致肺失清肃所致，从五行相生相克的规律分析内伤咳嗽的治法用方，采用培土生金，滋水涵木，金水相生，抑木清金等方法，临床疗效确切。
从五行相生引申的辩证调理思路
一，培土以生肺金，脾主运化，输送精微，运化水湿，为肺金之母，若脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，上渍于肺，痰湿阻肺，壅塞气道，则肺失清肃，可见咳嗽，气喘，痰多等，其症在肺，而其本在脾，故有脾为生痰之源，肺为储痰之器之说。
二，补肾水以益其母，肾阳以气化水湿，升清降浊，并助脾阳运化胃内水湿升清于肺，降浊与小肠，故补肾而益肺母之气，此称为金水相生法，有行气散结，利湿化痰之功。
三，五行相克所引申的辩证调理思路。
1，木火刑金，肝经火旺，木火刑金型，肝气郁结，气郁化火，木旺诲金，肺气上逆致咳嗽阵作，痰出不爽，咳时面红，心烦口苦，急躁易怒，睡眠不安，小便黄赤，舌红苔黄，脉玄数，治当以清肝泻木化痰止咳。
2，调心火以肃肺金
心火太盛或心气不足，推动无力，心血於，火壅肺，肺失清肃，而咳嗽发作，称为火克金，治则根据五行生克关系，予以调心火以肃肺金。
在小儿疾病当中，小儿内伤咳嗽可谓是我们每一位妈妈和推拿师头痛的事，所以我在此说的深入一些，可能有些妈妈听不懂，但是因为内伤咳嗽的病因病机非常复杂，病程长好多家长为止痛苦不堪，所以你们听不懂也要反复听，每一位家长都用的上，为了孩子的健康，希望你们再学习一些中医基础和小儿推拿知识，为孩子打造一个健康快乐的童年做出自己的努力，
为了便于你们学习理解，我再讲二个这段时间接诊反复咳嗽的病例给大家分析一下，这二个比较典型，常见，上周讲完也有好多家长问
杨某，女，3岁，已咳半年，在多处医治效果不佳，现干咳少痰，晚上和晨起咳嗽加重，面色发黄，下眼检和鼻翼均发青，舌红苔少，纳差，大便呈球状，
诊断：阴虚咳嗽，
治则：滋阴润肺，健脾止咳，
处方：清补脾，清胃，平肝清肺，取天河，分阴阳，重分阴，补肾阴运水入土，清大肠，揉膻中，揉腹，擦肺俞，正捏脊，
方义：清补脾，捏脊以健脾胃以助消化，平肝清肺取天河，分阴，补肾阴以宣肺止咳，滋阴清热，清胃，清大肠，运水入土，揉腹以祛胃与大肠邪热，润躁通便，揉膻中，揉肺俞以宽胸理气，化痰止咳，
按次方推拿二天后咳嗽次数减少，随证加减继续推拿二天后，咳嗽止，下眼睑和鼻翼发青均改善，饮食增加，大便少干，后期主穴改为取天河，运水入土，清大肠，揉腹，以调理便秘为主。
病例分析：
患儿因咳嗽日久耗伤肺阴，阴虚生躁故干咳少痰，阴虚生内热，热伤津液，则大便干结，久咳伤脾，故面黄鼻翼青伴纳差，辩证准确，效果显著，
二；松某，四岁，面色黄，口臭，舌苔黄厚腻，舌尖红，大便干躁，经常半夜咳嗽，咳声剧烈无法入睡，粘痰无法咳出，有时候咳嗽到吐为止，三个月前因咳嗽住院，反复吃药打针，一直断断续续咳嗽，饮食多油腻，爱吃垃圾食品，正餐少吃，
诊断：痰湿，食积内热咳嗽
治疗思路：长期的咳嗽脾失健运，运化无力，治宜消食导滞，健脾化痰，清热散结，
取穴：清板门，补脾，逆八卦，四横纹，小横纹，清肝肺，天河水，肾纹，小天心，二马,
方仪：清板门，补脾，健脾和胃止咳，你逆八卦，四横纹，小横纹，消积滞止咳化痰，肾纹，小天心，清热散痰结，祛内热，清肝肺，天河水，清除肝肺之热火，滋阴祛内热，二马，补肾行气化痰，
推拿四次痊愈，
三；注意事项
咳嗽期间不能吃鱼肉，虾，糖及油炸食品，补吃寒凉食物包括水果，肯德基，冰激凌，不宜剧烈运动，
这些很重要，如果家长不配合，孩子更会反复咳嗽，
......内伤咳嗽及食疗方法
内伤咳嗽主要分为痰热咳嗽、痰湿咳嗽和气虚咳嗽，阴虚咳嗽。下面是四种内伤咳嗽的主要症状和一些食疗方法，让患者朋友更加清楚认识四种咳嗽的区别。
(一)痰热咳嗽
症状：咳嗽痰多色黄，痰液黏稠而难以咳出，有些患儿甚至呼吸急促，喉咙中有痰鸣声；或伴有发热口渴，烦躁不宁，尿量短少、尿色黄，大便干结；舌色红，舌苔黄。
食疗方法：
1、苡仁煮猪肺：苡仁30克（捣成碎末），猪肺1个（洗净，颜色呈白色），置于锅内，加水适量。先用大火煮沸，后以微火煮烂，即可食用。
2、冬瓜汤：冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各15克，加适量水煎服。
3、鲜茼蒿汤：鲜茼蒿克，水煎去渣，加冰糖适量，分次饮用。
(二)痰湿咳嗽
症状：咳嗽痰多，痰液白而稀，喉咙间有漉漉的痰声，胸闷，胃口不好，神情困倦；舌色淡红，舌苔白。
食疗方法：
1、香萝卜：选鲜嫩萝卜洗净，切成小丁，用盐腌一夜（每公斤萝卜加50克盐），晒干；再将适量生姜、桔皮、花椒、小茴香，与萝卜一起拌匀，然后把醋烧滚后浇入调拌，也可加少许白糖调味。香萝卜气香味美，也可以作为菜肴食用。
2、桔红茶：桔红1片，绿茶4～5克，一起放入杯中，用沸水冲泡，孩子可以经常饮用。
给大家一个痰湿或湿热咳嗽的泡脚的方子，临床效果非常的好，绝对的实用干货，因为孩子咳嗽谁家都没法避免，所以用我给你们说的方法调理，自己给孩子调理好了，是不是也很有成就感，让孩子少受罪，能很好的体现我们喊出的口号，为了下一代的身体素质，传递能量传递爱——
制半夏15克，茯苓15陈皮15生甘草5枳壳15竹茹10干姜5红枣15，寒湿体质去掉竹茹就好，
(三)气虚咳嗽
症状：咳嗽反复不停，特别是清晨，痰白而稀。患儿面色苍白，容易无故出汗，怕冷，呼吸时气短，孩子懒得说话，说话声音较轻，吃东西没有味道；舌色淡红，舌旁边有牙齿印痕。
食疗方法：
1、黄芪虫草鸡汤：母鸡肉克，洗净，去肥油，切块。将鸡块放入沸水中氽一下，与黄芪10克，冬虫夏草5克，陈皮3克一起放入炖盅内，盅内再加入适量开水，用文火隔水炖3小时，调味后即可食用。
2、豆浆粥：豆浆克，与淘洗干净的粳米50克一起放入砂锅中，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥（稀粥熬煮到表面有粥油），加入适量砂糖调味，即可温服。
(四)阴虚咳嗽
症状：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴，咽干，喉痒，声音嘶哑。到了午后，觉得身体潮热或手足心热，盗汗；舌色红，舌苔少或可见地图样的花剥苔。
食疗方法：
1、银耳梨膏：银耳10克（浸软洗净），梨～克（去核，切片），一起放入锅中，加适量水同煮，待银耳软烂、汤稠时加入冰糖15克，溶化后即可温服。
2、银耳百合沙参汤：银耳10克（清水浸泡数小时至胀开，洗净），百合15克，北沙参10克，冰糖适量，一同放入砂锅中，加清水适量，武火煮沸后改用文火煮约1小时，取汁，稍温饮服。
3、燕窝西洋参汤：燕窝10克（清水浸泡洗净，捡去羽毛杂质），西洋参5克（洗净，切薄片），冰糖少许，同放入炖盅内，再加开水适量，炖盅加盖，用文火隔水炖3小时，调味后食用。
4；猪皮炖汤
还有就是，家长可能分不清是气虚，阴虚，还是痰湿，湿热咳嗽，那你们也可以按咳嗽性质来分，根据痰的多少，颜色来开食疗的方子，下面再给大家说几个；
1.干咳无痰
燥咳：宜清热润肺---百合
百合、荸荠（去皮）、梨、冰糖，煮30分钟，每日服用。
2.咳嗽有痰，咳痰稀白
寒咳：宜温肺化饮---干姜
炙甘草12g、干姜6g，煮20~30分钟，一天两次。
干姜与生姜：干姜缓解咳嗽，生姜治疗感冒。
3.咳嗽痰多，痰多不黄
湿咳：燥湿化痰---陈皮
味苦，性辛、温。归肺脾经。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。
陈皮与橘皮：鲜橘皮风干3年以上成为陈皮，时间越久的陈皮效果越好。
柚子皮、橘子皮、蜂蜜
⑴橘子皮、柚子皮洗净切丝。（柚子皮用刮皮器刮黄色的外皮）
⑵用量：橘子皮：柚子皮2:1
⑶备好的皮放入干燥的玻璃瓶，倒入与皮等量的蜂蜜。密封玻璃瓶，放冰箱冷藏室一周。开罐用温开水冲服。
4.有痰咳不出
肺气不宣---桔梗
桔梗10g、大米g
桔梗浸泡10分钟，水煎取汁，加大米煮粥，每日一次.
宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛，音哑，肺痈吐脓，疮疡脓成不溃。
成人10g足矣，小孩5g以下。
5.咳嗽痰黄
热咳：清热化痰---浙贝
味苦、性寒、归肺，心经；清热化痰；降气止咳；散结消肿
煎汤饮3-10g
6.久咳
阴虚燥咳：久咳无痰，口干，痰黏，痰少，咽干口燥。滋阴润肺。川贝
⑴鸭梨洗净削皮。在鸭梨1/4与3/4除切开，挖除梨心；
⑵川贝两粒，拍碎，填入梨心，加入3g冰糖，盖上切下的1/4鸭梨；
⑶蒸30~40分钟，肉汁同食。
7.咳嗽与便秘
肺与大肠相表里，大便不通也会导致咳嗽，便秘者先通便。
带“露”、“膏”字的止咳药品常用于润肺补肺，适合于时间较长的咳嗽
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